பாரம்பரிய ஹாட்ஜ்கின்ஸ் லிம்போமா: முடிச்சுரு விழி வெண்படலம்

முடிச்சுரு விழி வெண்படலம் - ஹாட்ஜ்கின்ஸ் நோய் வருவதற்கான ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் பல்வேறு ஒழுங்கற்ற வடிவ செல்கள் மற்றும் lobules நிறை பிளவு, இணைப்புத் திசு ஒரு அடர்ந்த வளர்ச்சி வகைப்படுத்தப்படும். அவர்கள் பெரிஜோவ்ஸ்கி-ஸ்டெர்ன்பெர்க் செல்கள் ஒரு பெரிய எண் கொண்ட overgrown நிணநீர் பருப்பொருளை உள்ளடக்கியிருக்கும். நோய் முனைகள் அதிகரிப்பு தொடங்குகிறது. இந்த நோயியல் கிளாசிக்கல் ஹாட்ஜ்கின்ஸ் லிம்போமா பகுதிகளிலும் வேறுபட்ட ஒன்றாகும்.

ஹாட்ஜ்கின்'ஸ் நோய் நிணநீர் மண்டலங்களையும் பாதிக்கிறது என்று ஒரு தீவிர நோய் கருதப்படுகிறது. நோய் நிணநீர் திசுக்ககளை தாக்கும் என்று உடல், எங்கும் உருவாக்கித் தருகின்றன (தைமஸ், டான்சில்கள், மண்ணீரல் மற்றும் மூக்கு அடிச்சதை பலர்.).

முடிச்சுரு அறிகுறிகள் விழி வெண்படலம்

ஹாட்ஜ்கின்ஸ் லிம்போமா அவர் போன்ற அறிகுறிகள் இருந்தால், ஒரு நபர் இருக்க முடியும்:

• எடை இழப்பு;
• வீக்கம் நிணநீர் (அடிக்கடி கழுத்தின் மண்டலத்தில்);
• பசியின்மை;
• மூச்சு திணறல்;
• இரவில் வியர்ப்பது அல்லது வெப்பநிலை;
• மார்பு வலி இருக்கவில்லை;
• கல்லீரல் (நோயாளிகள் 5%) அல்லது மண்ணீரல் (நோயாளிகள் 30%);
• வயிற்றில் (குழந்தைகளைத்) செவிட்டுத்தன்மை அல்லது வலி இருக்கவில்லை;
• அரிக்கும் தோல் (மட்டுமே ஏற்படக் பாதிக்கப்பட்ட மக்கள் 1/3);
• கடினமான சுவாச;
• இருமல்.

காரணங்கள்

ஹாட்ஜ்கின்ஸ் நோய் எந்த வயதில் ஒப்பந்தம் முடியும், ஆனால் பெரும்பாலும் அது வயது 16 முதல் 30 வயதுக்கு பிரிவில் அல்லது 50 ஆண்டுகளில் வயதானவர்கள் இளம் ஆண்களில் ஏற்படுகிறது. 5 ஆண்டுகள் வரை குழந்தைகள், கிட்டத்தட்ட உடம்பு இல்லை. என்ன சரியாக இந்த நோய் தூண்டுகிறது இன்னமும் அறியப்படாமல் உள்ளன. எனினும், மூல என்ற அனுமானத்தைப் உள்ளது - வைரஸ்கள். அது இந்த நோய் காரணமாக தொடங்க முடியும் என்று நம்பப்படுகிறது:

• நோய்த்தடுப்புக்குறை;
• தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் (எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் கிளர்ச்சியுறும்போது).

முடிச்சுரு 3 முதல் 6 மாதங்கள் வரை கடந்த, அல்லது 20 ஆண்டுகள் கடந்த ஹாட்ஜ்கின்ஸ் லிம்போமா உடனடியாக செல்ல முடியும் விழி வெண்படலம்,.

என்ன நோய் நிலை உள்ளது?

பட்டம் hodzhinskoy லிம்போமா ஆய்வக ஆய்வுகளிலிருந்தும், பின்வரும் குறிகாட்டிகள் அடிப்படையில் வரையறுத்துள்ளார்:

• பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர், அத்துடன் தங்கள் இருப்பிடத்தை எண்ணிக்கை;
• உதரவிதானம் பல்வேறு பகுதிகளில் டேட்டா நோடுகள் கிடைப்பது;
• மற்ற உறுப்புக்கள் (எ.கா., கல்லீரல் அல்லது மண்ணீரல்) இல் கட்டிகள் தோன்றுதல்.

முதல் நிலை. ஒரே ஒரு நிணநீர்முடிச்சின் அல்லது நிணநீர் உறுப்பு (மண்ணீரல், மோதிரம் Pirogov-Valdera) பாதிக்கப்பட்ட இந்த வழக்கில்.

இரண்டாம் நிலை. மார்பு, உதரவிதானம், மற்றும் நிணநீர் உறுப்புகளில் இருபுறமும் வியப்பாகவும் நிணநீர் வழக்கமாக இருக்கிறது.

மூன்றாம் நிலை. இந்த பட்டம் ஹாட்ஜ்கின்ஸ் அரிதாகத்தான் இரண்டாம் நிலை வேறுபடுகிறது. எனினும், அது முடிச்சுரு விழி வெண்படலம் மூன்றாம் நிலையின் இரண்டு வகையான உள்ளன:

• முதல் வழக்கில் உதரவிதானம் கீழே அமைந்துள்ள உறுப்புக்கள் (கோலியாக் நிணநீர், மண்ணீரல்) பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர்;
• முதல் பல்வேறு பட்டியலிடப்பட்ட பகுதிகளில் கூடுதலாக, இன்னும் வியப்பாகவும், மற்றும் உதரவிதானம் அருகே நிணநீர் முடிச்சுகளில் கொண்டு பிற பகுதிகளில் உள்ளன.

நான்காவது நிலை. எலும்பு மஜ்ஜை, கல்லீரல், எலும்புகள், நுரையீரல் மற்றும் தோல் - இதில் கூறுகள், ஆனால் மட்டும் தராமல் நிணநீர் உறுப்புகளில் பாதிக்கிறது.

குறிப்புமுறைகள் ஹாட்ஜ்கின்ஸ் லிம்போமா பட்டங்களை வழங்குகின்றன

மருத்துவ நிலைமை மற்றும் பிற திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புக்களின் நோயின் தீவிரத்தை குறியீட்டு கடிதங்கள் குறிக்கப்பட்டுள்ளது.

ஒரு - நோய் கடுமையான பொது அறிகுறிகளாவன இல்லை.

பி - ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறிகுறிகள் (ஆதாரமற்றவை அதிகரித்த வெப்பநிலை, இரவில் வியர்ப்பது, துரிதமான எடை இழப்பு) முன்னிலையில்.

மின் - குவியங்கள் பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் அருகே அமைந்துள்ள திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு பொருந்தும்.

எஸ் - மண்ணீரல் சிதைவின் உள்ளது.

எக்ஸ் - மிகப்பெரிய அளவில் மேலும் ஒரு தீவிர வீக்கம் உள்ளது.

நோய் திசுவியலின் வகையான

ஹாட்ஜ்கின்ஸ் நோய் செல்லுலார் கட்டமைப்பு தொடர்பாக வியாதிகளுக்கு 4 வடிவங்கள் ஆகும்.

1. நோய் மிகவும் பொதுவான வடிவம் அனைத்து கணக்குகளிலும் சுமார் 40-50% - முடிச்சுரு ஹாட்ஜ்கின்ஸ் லிம்போமா ஸ்களீரோசிஸ். அவர்கள் முக்கியமாக பாதிக்கப்பட்ட யார் இளம் பெண்கள், விட உடல்நிலை சரியில்லாமல் நிணநீர் நுரையீரல் இன். பெரிஜோவ்ஸ்கி-ஸ்டெர்ன்பெர்க் செல்களுடன் பயாப்ஸி பொருள், மேலும் நுரைப்போன்ற குழியவுருவுக்கு மற்றும் எடையுள்ள உட்கருபிளவுகளுடன் கூடிய பெரிய இடைவெளி சார்ந்த செல்கள் ஆகும். இந்த நோயில் கணிப்பை வழக்கமாக நல்லது.
2. உதாரணங்கள் 15% உருவாக்கிய Lymphohistiocytic லிம்போமா. பெரும்பாலும் அது பழைய 35 வயதுக்குக் குறைந்த ஆண்கள் காணலாம். அது செல்கள் ஒரு சிறந்த ஐந்து வருடம் உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது மற்றும் ஒரு முதிர்ந்த limfaitov மற்றும் Shtrenberga உள்ளது. ஒரு சிறிய வீரியம் மிக்க உடன் நோய் இந்த வகையான மற்றும் ஆரம்ப கட்டங்களில் அது பதிவு.
3. ஒருங்கிணைந்த வாழ் இனங்கள் வழக்கமாக முதியோர் மற்றும் குழந்தைகள் கண்டறியப் பட்டுள்ளது. வேறுபட்ட பண்புகளைக் வழக்கமான மருத்துவ படம் மற்றும் நடவடிக்கை பொதுமைப்படுத்த போக்கு. உயிர்த்தசை பரிசோதனைகள் ஸ்டெர்ன்பெர்க் உட்பட செல் இணைப்புகளை பல்வேறு பதிப்புகள், வெளிப்படுத்தினார். லிம்போமா நோயாளிகளுக்கு 30% நோயாளிகளில் காணப்பட்டுள்ளது. இந்த வழக்கில் முடிச்சுரு விழி வெண்படலம் ஒரு ஒப்பீட்டளவில் நல்ல நோய்த் உள்ளது, மற்றும் நேரம் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இந்த நிறுவனம் குணமடைந்த பிரச்சனையும் இல்லாமல் ஏற்படுகிறது.
4. அபாயகரமான புவளர்ச்சிறுமணிகள் நிணநீர் திசு அழிவு உதாரணங்கள் (பெரும்பாலும் முதியோர்களின் மத்தியில்) 5% பேர் மட்டுமே, எப்போதாவது குறிப்பிட்டார். இங்கே ஒரு குணாம்சம் என்பது எந்தவொரு செல்கள் உள்ளன என்று மற்றும் ஸ்டெர்ன்பெர்க் செல்கள் ஆதிக்கம் செலுத்தி வருகின்றன. லிம்போமா இந்த வடிவம் ஐந்தாண்டு உயிர் குறைந்த சதவீதம் இந்நோயின் அறிகுறிகளாகும்.

கண்டறியும்

"லிம்போமா" உள்ளது என்று அறுதியிடல் நிணநீர் இழையவியலுக்குரிய பரிசோதனை மூலமாக முடியுமோ அந்த அளவுக்கு வரையறைக்கப்படுகிறது மட்டுமே சிறப்பு பல ஸ்டெர்ன்பெர்க் செல்கள் இந்த ஆய்வின் விளைவாக கண்டறியப்பட்டுள்ளது எங்கே வழக்கு போட்டி கடுமையாக இருக்கும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் immunophenotyping வேண்டும். நிணநீர்முடிச்சின் அல்லது சிறுநீரகங்கள் பொதுவாக சிறிய துளை இன் Cytological பகுப்பாய்வு முடிச்சுரு விழி வெண்படலம், வகை 1 உறுதிப்படுத்த. என்ன நோயை நிறுவ செய்யப்பட வேண்டும்:

• பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை;
• நுரையீரல் (பக்க மற்றும் முன்பகுதி திட்ட கட்டாயமாகிறது) எக்ஸ் கதிர்கள்;
• கணு பயாப்ஸி நிணநீர்ப்பைக்;
• புற மற்றும் intraabdominal நிணநீர், தைராய்டு, கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் அனைத்து வகையான மீயொலி ஆய்வு;
• CT ஸ்கேன் வழக்கமான ஊடுகதிர் படமெடுப்பு உள்ள புலப்படாத நிணநீர் முடிச்சுகளுக்குப் அகற்ற;
• இன் trephine பயாப்ஸி இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த எலும்பு எலும்பு மஜ்ஜை தடுக்க;
• ஸ்கேன் மற்றும் எலும்புகள் எக்ஸ் கதிர்கள்.

சிகிச்சை

அது கதிரியக்க சிகிச்சை, அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபி கொண்டிருக்கிறது. நோய் நிலை மற்றும் நேர்மறை அல்லது எதிர்மறை முன்கணிப்பு காரணிகள் இருப்பது அமைக்க வழி தேர்ந்தெடுக்கிறது. சாதகமான காரணிகள்:

• இழையவியலுக்குரிய பரிசோதனை முடிச்சுரு விழி வெண்படலம், மற்றும் lymphohistiocytic வகை மணிக்கு ஒட்டு;
• 40 ஆண்டுகளுக்கு குறைவாக வயது;
• தொகுதிகளை விட்டம் 6 செ.மீ. மிகாத முனைகள் நிணநீர்ப்பைக்;
• உயிரியல் திறன் பொதுவான வெளிப்பாடுகள் (முன்னேற்றங்கள் இரத்த உயிர்வேதியியல் குறியீடுகளில்) ஒப்பிடுகையில் குறைவாகவே இருந்தன;
• மேலும் 3 சிதைவின் இடங்களில் முன்னிலையில்.

இந்த காரணங்களில் இல்லை குறைந்தது ஒரு செய்தால், பின் நோயாளிக்கான ஒரு ஏழை முன்னறிவிப்பிற்கு குழு குறிப்பிடப்படுகிறது.

கதிரியக்க சிகிச்சை

முழு ரேடியோதெரபி ஒரு தனிப்பட்ட முறை நிலை I எ மற்றும் IIA நோயாளிகளுக்கு தொடர்ந்து பயன்படுத்தப்படுகின்ற, உதரத்திறப்பு மேற்படி நிகழ்ச்சிக் குறிப்பு உறுதிப்படுத்தப்பட்டது, மற்றும் ஒரு நல்ல முன்கணிப்பு காரணிகள் கொண்ட. அது பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் மற்றும் நிணநீர் வடிகால் பத்திகளை அனைத்து வகையான வெளிப்பாடு இலவச துறைகள் செய்யப்படுகிறது.

1-4 வாரங்களுக்கு ஒன்றுக்கு 30-40 கிராம் - புற்றுநோய் பரவும் சிதைவின் உறிஞ்சப்படுகிறது மொத்த பகுதியை முற்காப்பு கதிர்வீச்சு துறையில் 4-6 வாரங்களுக்கு 40-45 கி ஆகவும் இருக்கும். மேலும் சில புண்கள் பல துறையில் கதிர்வீச்சு பயன்படுத்தி widefield நுட்பங்கள் தடுக்க உடன் முடிச்சுரு ns1 ஸ்களீரோசிஸ்.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சை போன்ற தோலடி திசு ஃபைப்ரோஸிஸ், கதிர்வீச்சு நிமோனிடிஸ் மற்றும் இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். மோசமடைவது வெவ்வேறு காலங்களில் ஏற்படும் - 3 மாதங்கள் வரை சிகிச்சைக்கு பிறகு 5 ஆண்டுகள். அவர்களுடைய சிக்கலான டோஸ் பயன்படுத்த பொறுத்தது.

நடவடிக்கைகளை

அறுவை சிகிச்சை தனித்து இருப்பது அரிது பயன்படுத்தப்படுகிறது onoobychno ஒரு சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக உள்ளது. தொண்டை, உணவுக்குழாய், வயிறு மற்றும் பிற உறுப்புகளுக்கு மண்ணீரல்இயல், அத்துடன் செயல்பாடுகளைச் செயல்படுத்தலாம் (மூச்சுத்திணறல் தொகுதிக்கான ஆபத்துடன், உணவு பத்தியில் வருத்தமடைய). கிளமீடியா கர்ப்ப பாயும் போது கண்டுபிடிக்கப்பட்டது நிச்சயமாக தடங்கல் வேண்டும்.

கீமோதெரபி

இந்த வடிவம் சிக்கலான சிகிச்சை ஒன்று கூறாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. முடிச்சுரு விழி வெண்படலம் சிகிச்சை, பல்வேறு ஏற்பாடுகளை பயன்படுத்தப்படும்:

• ஆல்கலாய்டுகள் ( "வின்பிளேஸ்டைன்" அல்லது "rozevin", "எடோபோசைடு" அல்லது "வின்கிரிஸ்டைன்," Oncovin ");
• Alkire கலவையை ( "Mustargen", "சைக்ளோபாஸ்பைமடு" அல்லது "embihina", "nitrosomethylurea" அல்லது "hlorbutin");
• செயற்கை முகவர்கள் ( "Natulan" அல்லது "procarbazine," "Dacarbazine" அல்லது "Imidazole-கார்போக்ஸாமைட்");
• antitumor கொல்லிகள் ( "பிளியோமைசின்", "adriablastin").

monochemotherapy

அது வெளிப்படுத்தும் நோக்கத்துடன் சில சிறப்பான மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. பொதுவாக மேலும் medicaments நடவடிக்கை (கீமோதெரபி) ஒரு வித்தியாசமான நுட்பத்துடன் சிகிச்சை தேவைப்படுவதில்லை. பரவலான கல்லீரல் நோய் அல்லது எலும்பு மஜ்ஜை வருகிறது சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு நான்காவது கட்டத்தில் ஒரே வழி - இந்த கிளாசிக்கல் ஹாட்ஜ்கின்ஸ் லிம்போமா உள்ளது. இது போன்ற திட்டங்கள் சிகிச்சை முடிச்சுரு விழி வெண்படலம்:

• ABVD ( "பிளியோமைசின்", "Dacarbazine", "adriablastin" "வின்பிளேஸ்டைன்");
• MOTAPMs ( "Oncovin", "ப்ரெட்னிசோலோன்", "Mustargen", "procarbazine");
• TSVPP ( "வின்பிளேஸ்டைன்", "ப்ரெட்னிசோலோன்", "சைக்ளோபாஸ்பைமடு", "procarbazine").

சிகிச்சைமுறை சுருக்கமாக (2, 7, 14 நாட்கள்) இரண்டு வார இடைவெளியில் கொண்டு படிப்புகள் உள்ளது. சுழற்சிகள் எண்ணிக்கை காரணமாக சிகிச்சை ஆரம்ப சிதைவின் மற்றும் பீடிக்கப்படும் அளவை மாறுபடுகிறது. பொதுவாக முழு குணமடைந்த மருந்து 2-6 படிப்புகள் அடைய. அதன் பிறகு, அது சிகிச்சை மேற்கொண்டு 2 சுழற்சிகள் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. விளைவாக பகுதி தணிவு, சிகிச்சைத் திட்டமானது மாற்றப்பட்டால் அதேசமயம், மற்றும் படிப்புகள் அதிகரிக்கும் எண் இருந்தால்.

வரவேற்பு அழுத்த மருந்து hematopoiesis, அலோப்பேசியா சிகிச்சை முடிவில் விட்டு எந்த dyspeptic அறிகுறிகள் ஆகும். முடிச்சுரு இன்னும் விழி வெண்படலம் போன்ற மலட்டுத்தன்மையை, leukaemias மற்றும் பிற பரவும்பற்றுகள் (இரண்டாம் நிலை கட்டிகள்) தாமதமாக சிக்கல்கள், வழிவகுக்கிறது.

கண்ணோட்டம்

ஹாட்ஜ்கின்'ஸ் நோய் ஓட்டம் பண்புகள், நோய் மருத்துவ நிலையை, நோயாளியின் வயது, மற்றும் பிற ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் வகை ஏற்படுகிறது. நோய் ஒரு கூர்மையான மற்றும் தாழ்தீவிர நிச்சயமாக ஒரு நல்ல நோய்த் அல்ல: நோயாளிகள் வழக்கமாக 1 ஆண்டு 1-3 மாதங்களுக்கு இறந்து. ஆனால் நாள்பட்ட கிளமீடியா முன்னறிவிப்பு நிபந்தனையின் நேர்மறை. நோய் ஒரு மிக நீண்ட முறையாக, (நீண்ட சில வேளைகளில்) வரை 15 ஆண்டுகள் நீடிக்கும்.

குறிப்பாக 1st மற்றும் 2 வது கட்டத்தில் அனைத்து பாதிக்கப்பட்ட மக்கள் 40%, அத்துடன் ஒரு சாதகமான முன்கணிப்பு காரணங்கள், 10 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக மேலும் நிகழ்வுகளின் எண்ணிக்கை IN க்கு கவத்திற்குரியது. குணமடைந்த கால விளைவாக வேலை திறன் உடைந்த அல்ல.

தடுப்பு

ஒரு விதியாக, அது திரும்பும் தடுப்பு மட்டும் செலுத்தப்படும். ஹாட்ஜ்கின்ஸ் உடைய நோயாளிகள் மருந்தகம் புற்றுநோய் மருத்துவர் ஆய்வு. முதல் 3 ஆண்டுகள் ஒவ்வொரு ஆறு மாதங்களுக்கு ஒரு முறை செய்யப் இருக்க வேண்டும் ஆய்வில், அதற்குபின் ஒரு வருடம் ஒருமுறை, நீங்கள் உயிரியல் குறிப்பான்கள் திறன் கவனம் செலுத்த அடிக்கடி மீண்டும் வருவதற்கான ஆரம்ப அறிகுறிகள் (fibrinogen மற்றும் குளோபின்கள் நிலை அதிகரிப்பு பாப்ஸ் அதிகரிக்க) உள்ளன வேண்டும். ஹாட்ஜ்கின்'ஸ் நோய் தீங்கு வெப்ப பிசியோதெரபி, சூடாக்கி மற்றும் நேரடி வரையிலான நோயாளிகள். கர்ப்ப காரணமாக திரும்பும் எண்ணிக்கை துவங்கப்பட்ட அதிகரிப்பு.

ஒரு மாறுபாடு முடிச்சுரு விழி வெண்படலம், ஒரு மிக விரும்பத்தகாத மற்றும் விச் நோய் சிகிச்சை - இப்போது நிச்சயமாக பல மக்கள் ஹாட்ஜ்கின்ஸ் லிம்போமா என்று எனக்கு தெரியும்.