ஏசிஎஸ் - தீவிர மகுட நோய்

நான்காம் Samorodskaya,

பேராசிரியர், மருத்துவ அறிவியல் டாக்டர்

தீவிர மகுட
நோய்க்குறி

மல்டிடிசிப்ளினரி அணி முடிவு

தீவிர மகுட நோய் நவீன சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தி (ஏசிஎஸ்)
- ஒரு கால மருத்துவ அறிகுறிகளை எந்த குழு குறிப்பது
சந்தேகிக்கப்படும் கடுமையான அனுமதிக்கிறது மாரடைப்பின் (எம்ஐ) அல்லது நிலையற்ற
ஆன்ஜினா, மருத்துவமனையில் ஒரு கணிசமான குறைப்பு நம்பிக்கை கொடுக்கிறது
இறப்பு மற்றும் நீண்ட கால காலம் நோய்த்தாக்கக்கணிப்பு மேம்படுத்த.

பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, ஆராய்ச்சி மற்றும் சர்வதேச போக்குகள் உள்ளன
நோய்க்கண்டறிதலில் ரஷியன் பரிந்துரைகள் கார்டியாலஜி அனைத்திந்திய ரஷியன் அறிவியல் சமூகம் சுருக்கமாக
மற்றும் எஸ்.டி பிரிவு உயரத்தில் (2007), எஸ்டி உயரத்தில் மற்றும் நிலையற்ற ஆன்ஜினா (2006) இல்லாமல் மாரடைப்பின் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை. 2010 இல், ஐரோப்பிய பரிந்துரை வெளியிடப்பட்ட
ஆஸ்திரேலியாவில் ஏசிஎஸ் நோயாளிகளுக்கு மேலாண்மை இதயத் revascularization முறைகள், தேசிய வழிகாட்டு நெறிமுறைகளைப் தேர்வு கார்டியாலஜி (Esc) சொசைட்டி
பிரிட்டன், சர்வதேச முடிவுகளை
ஏசிஎஸ் நோயாளிகளுக்கு மேலாண்மை கருத்திணக்கமானது. 2013 இல்
அமெரிக்க இதய
சங்கம் (ACCF / ஆஹா) புதுப்பித்துள்ளது
ஏசிஎஸ் நோயாளிகளுக்கு மேலாண்மை பரிந்துரைகளை
எஸ்டி பிரிவு உயர்வு.  

தந்திரோபாயங்கள் மீது முடிவெடுக்க
உயரத்தில் போன்ற ஏசிஎஸ் நோயாளி மேலாண்மை இல்லாமல் எஸ்டி பிரிவு உயரத்தில் எப்போதும் தனிப்பட்ட எளிய அல்ல எனவே, அடிக்கடி பல் ஒழுங்கு முறை பங்களிப்பை உறுதி
மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள், நோய் நிச்சயமாக, நோயாளியின் வயது, நிலைகளின் அடிப்படையில் நிபுணர்கள் குழு
கவலை. சந்தேகிக்கப்படும் ஏசிஎஸ் அனைத்து நோயளிகளுக்கும் அதே நேரத்தில்
(இல்லாத நிலையில் ஒரு மின்முறையிதயத்துடிப்புப்பதிகருவி செய்ய வேண்டும்
மாற்றங்கள் அல்லது கேள்விக்குரிய தரவு பதிவு இடைவெளியில் 15 மீண்டும் தேவை
-30 நிமிடங்கள், நோயாளியின் மருத்துவ நிலையாகும் பொறுத்து), மற்றும் ஆய்வு இருப்பு ஆகியவற்றைத்
இதய என்சைம்களுக்கும், ஆஸ்பிரின் கட்டாய பயன்படுத்த கருதப்படுகிறது. இல்
அனைத்து பரிந்துரைகளை endovascular நுட்பங்கள் விரும்பப்படுகின்றன
ஒரு அனுபவம் தகுதி ஊழியர்கள் முன்னிலையில் இதயத் revascularization.
Fibrinolytic சிகிச்சை (எஸ்டி பிரிவு உயர்த்தியதோடு ஏசிஎஸ் நோயாளிகளுக்கு பராமரிப்பு வழங்கும் முதற்படியாக), அந்த சூழ்நிலைகளுக்கு பொருத்தமான உள்ளது
அது stenting நிறைவேற்றுவது சாத்தியமில்லாமல் போது
பிறகு 120 நிமிடங்கள்
வலி நிகழ்வு (எதிர்அடையாளங்கள் இல்லாத நிலையில் மற்றும் வலி விட முடியாது என்பதால் என்றால்
12 மணி நேரம்). fibrinolytic எஸ்டி பிரிவு தூக்கும் இல்லாமல் ஏசிஎஸ் போது
தெரபியும் இல்லை.

என்றால் மாரடைப்பு மற்றும் / அல்லது ஆபத்து அதன்
உயர் சிக்கல்கள்

பங்கேற்பாளர்கள்
ஐரோப்பாவில் தொழில்முறை ஆலோசனை உருவாக்கி, அமெரிக்காவின் செயல்படுத்த என்று நம்புகிறார்
சேர்க்கை நடந்த நேரத்திலிருந்தே 2 மணி நேரத்திற்குள் கரோனரி angiography
மருத்துவம் பின்னணியில் ஆன்ஜினா ஒரு தாக்குதல் உடைய நோயாளி என்றால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது
அறிகுறிகள் அல்லது இப்பிரச்சினை சிகிச்சை
ஆன்ஜினா தூண்டும் சேதம் வளர்ச்சி மாறும் எஸ்டி பிரிவு மாற்றங்கள், அனுசரிக்கப்பட்டது
அல்லது மாரடைப்பின்; இரத்த ஓட்ட
ஸ்திரமின்மை, குறிப்பிடத்தக்க வெண்ட்ரிக்குலர் அரித்திமியாக்கள். அடுத்தடுத்த நிகழ்ச்சி angiography (
ஏசிஎஸ் ஒரு மருத்துவமனையில் நோயாளியின் சேர்க்கை பிறகு 24 மணி நேரம் revascularization) உயர் வழக்கில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது
மாரடைப்பின் ஆபத்து உயிருக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கும்
சிக்கல்கள் மற்றும் இறப்பு. கரோனரி angiography அதே மாதிரியான நேரம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது
எங்கே தேவையான மாறுபடும் அறுதியிடல் மற்ற ஏசிஎஸ்
அவசர நிலைமைகள் (நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, பகுப்பாய்வதற்காக
அயோர்டிக் குருதி நாள நெளிவு). ஆபத்து குறையும் பிரிவில் எஸ்டி லிப்ட் இல்லாமல் தீவிர மகுட உள்ள நோயாளிகளுக்கு உயிருக்கு ஆபத்தான
மருத்துவமனையில் தங்கிய சிக்கல்கள் மற்றும் இறப்பு
ஆன்ஜினா மற்றும் / அல்லது இஸ்கிமியா சிகிச்சை, ஆனால் உறுதியான அறிகுறிகள் தூண்டிய
சுமை சோதனையின் போது, கரோனரி angiography மணிக்கு revascularization தொடர்ந்து
தேவையான மற்றும் சாத்தியமான அது ஒரு குறிப்பிட்ட காலங்களில் எடுத்துச்செல்வது அறிவுறுத்தப்படுகிறது
சேர்க்கை ஏற்பட்டு 72 மணி நேரத்திற்குள் மருத்துவமனையில். இல்
நோயாளி அது சாத்தியமற்றது எங்கே ஒரு மருத்துவ வசதி, அனுமதிக்கப்பட்டார் என்றால்
ஒரு கரோனரி angiography செய்ய, அதற்கு தகுந்த மருத்துவமனைக்கு மாற்றப்பட்டார் (எ.கா.
பிராந்திய இரத்த நாள மையம்).

பொதுவான
உத்தி stenting கருதப்படுகிறது (மருந்து-பூசிய ஸ்டென்ட்
அல்லது இன்ஃபார்க்ட் தொடர்பான தமனி tromboekstratsiey கொண்டு uncoated) (மணிக்கு
தேவையான), அதேசமயம் ஏசிஎஸ் கேட்ச் லிப்ட்
எஸ்டி பிரிவு
பொருட்படுத்தாமல் செயல்படுத்த மற்றும் fibrinolytic சிகிச்சை விளைவு (படி
fibrinolytic சிகிச்சைக்கு பிறகு 2013 ஏசிசி பெறப்படும் பரிந்துரைகள் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது
FCT மற்றும் stenting விட முந்தையது
2-3 மணி நேரம்). இ-பிரிவு ஏற்றத்திற்காக தீவிர மகுட நோய் எஸ்டி என்றால், இன்ஃபார்க்ட் தமனி தவிர, அங்கு தீவிரமாக உள்ளனர்
மற்ற தமனிகள் ஸ்டெனோசிஸ், அவர்களது அவசர stenting மட்டுமே செய்யப்படுகிறது
கடுமையான இதய செயலிழப்பு மற்றும் / அல்லது அந்த cardiogenic அதிர்ச்சி. பிற
வழக்குகள் தாமதம் stenting செய்யப்படுகிறது - மற்றும் நேரம் தேவை
மன அழுத்தம் பிறகு முடிவு இருந்து நோயாளியின் வெளியேற்றம் செய்யப்படுவதற்கு முன்னர் சோதிக்கும்
மருத்துவமனை ஆகும். அமெரிக்காவில் 2013 ல் நிபுணர்கள் பரிந்துரைகளை படி, stents இல்லாமல்
நோயாளி உள்ளது எங்கே பூச்சு முன்னுரிமை நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது
இரத்தப்போக்கு, உயர் நிகழ்தகவு அதிக இடர்களை கொண்ட நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகள்,
நோயாளி இரட்டை குருதித்தட்டுக்கு எதிரான அளிப்புத் திட்டத்தின் ஒரு வருடத்திற்குள் இணங்கவில்லை என்று
சிகிச்சை, மற்றும் இதுவும் அடுத்து வந்த அறுவை சிகிச்சை செய்ய வாய்ப்பு உள்ளது
நடவடிக்கைகளை. மேலும், பரிந்துரைகள் சுட்டிக்காட்டினார் என்று நேரத்திலிருந்தே 24 மணி நேரத்திற்கு பிறகு கேட்ச்-பிரிவு ஏற்றத்திற்காக ஏசிஎஸ் எஸ்டி stenting அதன்
அபிவிருத்தி இல்லாத நிலையில் சந்தர்ப்பங்களில் 1-2 வாஸ்குலர் புண்கள் காண்பிக்கப்படவில்லை
இதயத் இஸ்கிமியா அறிகுறிகள் பாதுகாப்பு. அரிதான சமயங்களில் (சில கீழ்
சூழ்நிலைகள்) angioplasty பாடினார்.

பிரிவில் எஸ்டி உயர்வு இல்லாமல் தீவிர மகுட குறைபாடு உள்ள நோயாளிகள் revascularization முறை பற்றிய முடிவு, இது c எஸ்டி பிரிவு உயரத்தில் ஏசிஎஸ், ஆனால் இல்லாத நிலையில்
கரோனரி தமனிகளின் கரோனரி உள்ளூர் குறுகலாகி உள்ள நிச்சயமாக "குற்றமுள்ள"
ஏசிஎஸ் அல்லது multivessel நோய், கொண்ட செயல்படுத்தும்
Stenting திறனை விட மிக அதிகம் என்று ஆபத்து தொழில்நுட்ப சாத்தியமற்றது அல்லது
நன்மை (இருதய அறுவை பல நிபுணர்கள் மூலம் பெறப்படும்
இதய நோய், துறையில் ஒரு சிறப்பு
உடன் Endovascular நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை)
மருத்துவ, angiographic தரவு மதிப்பீடு பின்ன ஓட்டம் இருப்பு,
எதிர்பார்க்கப்படுகிறது நீண்ட கால நோய்த்தாக்கக்கணிப்பு.

மருந்து ஆதரவு
அவசியம்

போது எஸ்டி பிரிவு உயர்த்தியதோடு ஏசிஎஸ் பல நிபுணர்கள் நம்புகின்றனர் நோயாளிகள் தற்போதைய தந்திரோபாயங்கள்
அது நாட்டின் சுகாதார அமைப்பு பெரும்பாலும் சார்ந்துள்ளது
(பிராந்தியம்) முதன்மை endovascular தலையீடு (முன் இல்லாமல் செய்ய
ஒரு நோயாளி மருத்துவ அறிகுறிகள் வளர்ச்சி 2 மணி நேரம் thrombolysis).

அது நோயாளி முதல் தொடர்பை நேரம் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது என்றால்
முன் கரோனரி angiography நிகழ்ச்சி மருத்துவ பணியாளர்கள் மேற்பட்ட 2 இருக்கும்
மணி, நோயாளிகள்
(எதிர்அடையாளங்கள் இல்லாத நிலையில்) உடன் thrombolysis செய்ய வேண்டும்
நிகழ்ச்சி angiography மற்றும் revascularisation க்கான மருத்துவமனைக்கு அடுத்தடுத்த விநியோக
3-24 மணி நேரத்திற்குள் இன்பார்க்சன். அந்த சந்தர்ப்பங்களில், என்றால் thrombolysis பின்னணியில்
எஸ்டி பிரிவு உயரத்தில் தக்கவைத்துக் ஆரம்ப நிலை மற்றும் / அல்லது retrosternal 50 க்கும் மேற்பட்ட%
வலி, நோயாளி அவசர கரோனரி angiography காட்டுகிறது. வெற்றிகரமான, என்றால்
thrombolysis கரோனரி angiography மற்றும் revascularization (வெளிப்படுத்தினால்) மே
24 மணி நேரத்திற்குள் செய்யப்படலாம். பரிந்துரைகளை என்று கூறினார்
revascularization கண்டறியப்பட்ட மற்றும் 24-60 மூலம் அதன் ஆகியவற்றை மேம்படுத்துவதற்கான முடியும்
மருத்துவ அறிகுறிகள் தொடங்கிய பின்னர் மணி, ஆனால் அந்த வழக்குகள் அங்கு மட்டும்
மீண்டும் மீண்டும் ஆன்ஜினா மற்றும் / அல்லது இதயத் இஸ்கிமியா போது கண்டறியப்பட்ட உள்ளன
கருவியாக ஆய்வுகள்.

வெளியே
ஏசிஎஸ் மற்றும் revascularization முறை வகையை பொறுத்து கட்டாயமாக்கப்பட்டு
குருதித்தட்டுக்கு எதிரான இதில் மருந்து ஆதரவு,
குருதித்தட்டுக்கு எதிரான சிகிச்சை, பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் சிகிச்சை, ஆன்ஜியோடென்ஸின் மட்டுப்படுத்தி மாற்றும்
நொதி, ஸ்டேடின்ஸிலிருந்து. மருந்து சிகிச்சை தனித்தனியாக சரி செய்யப்படுகிறது
ஏசிஎஸ் தீவிரத்தை, முன்னிலையில் soputsvuyuschie நோயியல் வடிவத்தை பொறுத்து. தி
இந்த வெளியீடு, ஒரே குருதித்தட்டுக்கு எதிரான சிகிச்சை கவனம் செலுத்த வேண்டும்
இதயத் revascularization வருகையில் உடன் வரும் முறைகள்.

எஸ் டி இல்லாமல் பிரிவு ஏற்றத்திற்காக ஏசிஎஸ்

தி
இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் endovascular revascularization முறைகள்
வாய்வழி அடங்கும் என்று ஒரு "இரட்டை 'குருதித்தட்டுக்கு எதிரான சிகிச்சை நியமிக்கப்பட்ட
அசெடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் (அசா) மற்றும் clopidogrel (அல்லது prasugrel அல்லது
ticagrelor). அசா முதல் பெறும் 150-300 மிகி (250-500 மிகி அல்லது வடிவில் ஒதுக்கப்படும்
குளிகை உள்ள / இல்) 75-100 மிகி / நாள் ஏற்றுதல் டோஸ் ஒரு அளவை தொடர்ந்து
clopidogrel 600 மிகி (ஆரம்பத்தில் முடிந்தவரை) 75 நிர்வாகம் தொடர்ந்து
9-12 மாதங்கள் prasugrel mg / நாள் - 60 மிகி ஏற்றுதல் டோஸ், தொடர்ந்து
10 மிகி / நாள், அல்லது ticagrelor எடுத்து - 180 மிகி ஏற்றுதல் டோஸ், தொடர்ந்து
90 மிகி 2 முறை ஒரு நாள் எடுத்து. மேற்கொண்டு பயன்படுத்த அறிகுறிகள்
GPIIb-III அ தடுப்பான்கள் angioplasty மற்றும் / அல்லது stenting நடைபெற்றுவருகின்றன நோயாளிகளுக்கு intracoronary உறைவுகளிலேயே அதிகமான ஆபத்து கருதப்படுகின்றன
கரோனரி தமனிகள்.

தி
பரிந்துரைகளை என்.ஐ.சி.ஈ (இங்கிலாந்து) என்று குறிப்பிடுகிறார்
இருதய நிகழ்வுகளின் ஆபத்து அதிகமுள்ள நோயாளர்கள் (திட்டமிட்டுள்ளது 6 மாதம்
3% விட இறப்பு) மற்றும் கரோனரி angiography மற்றும் revascularization உள்ளாகி
நேரம் 96 மணி நேரத்திற்குள் சேர்க்கை வழக்கமான காட்டப்பட்டுள்ளது
eptifibatide அல்லது tirofiban நியமனம். Abciximab, சிகிச்சைப் பொருளாக நியமிக்கப்படும்
என்றால் அதனுடன் endovascular revascularization எந்த
GPIIb-III அ மற்ற தடுப்பான்கள் ஒதுக்க திறன். அது கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் என்று
என்.ஐ.சி.ஈ வழிகாட்டல் (இங்கிலாந்து) பரிந்துரைகளுக்கு போலல்லாமல்
கார்டியாலஜி "விருப்பம்" ஐரோப்பிய சமூகம் தர abciximab கொடுக்கப்பட்டுள்ளது (
அறிகுறிகள் I) eptifibatide அதே நேரத்தில்
அல்லது tirofiban வ II அமைக்கவும்.

தேர்வும் டோஸ்
உறைதல் angiography செய்ய
ஏசிஎஸ் இல்லாமல் நோயாளிகளுக்கு revascularization
தூக்கும் எஸ்டி பிரிவு அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படும்
த்ராம்போட்டிக், குருதியோட்டக்குறை மற்றும் ஹெமொர்ர்தகிக் சிக்கல்கள் ஆபத்து திருப்தி. மிக அதிக ஆபத்து
குருதியோட்டக்குறை நிகழ்வுகள் (எடுத்துக்காட்டாக, இரத்த ஓட்ட ஸ்திரமின்மை பயனற்ற உயிருக்கு ஆபத்தான அரித்திமியாக்கள்) நோயாளியால்
எக்ஸ்-ரே நேரடியாக வழங்கினார் மற்றும் அது ஒதுக்கப்படும்
unfractionated ஹெப்பாரினை (UFH) போன்ற / அடுத்தடுத்த 60 யூ / கிலோ ஒரு குளிகை உள்ள
ஒரு இரட்டை இணைந்து revascularization போது உட்செலுத்துதல்
குருதித்தட்டுக்கு எதிரான சிகிச்சை. இரத்தப்போக்கு அதிக ஆபத்து பயன்படுத்த முடியும்
0.75 மி.கி / கி.கி மோனோதெராபியாக bivalirudin குளிகை 1.75 உட்செலுத்துவதும்
மி.கி / கி.கி / மணி. (உதாரணமாக குருதியூட்டகுறை நிகழ்வுகள் சராசரியாக ஆபத்து நோயாளிகளுக்கு,
நிலையான hemodynamics, ஆனால் ஒரு நேர்மறையான troponin சோதனை, புற்று நோய் மீண்டு
துளையிடும் நடைமுறைகள் 24-48 திட்டமிடப்பட்டுள்ளது இது ஆன்ஜினா, எஸ்டி பிரிவு உள்ள மாறும் மாற்றங்கள்)
சிகிச்சை முறைகள் பின்வரும் மணி கரோனரி angiography முன் உள்ளன
திட்டமிட்ட endovascular இதயத் revascularization:

• <75 ஆண்டுகள் நோயாளிகளுக்கு

Unfractionated ஹெப்பாரினை குளிகை உள்ள / மீது வடிவில் சுமார் 60 யூ / கிலோ,
பின்னர் செயலாக்கப்படுகின்ற பகுதி thromboplastin நேரம் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் உட்செலுத்துதல்
(APTT) அல்லது enoxaparin 1 மி.கி / கி.கி எஸ்.சி. எக்ஸ் 2 நாள் அல்லது Fondaparinux 2.5 மிகி ஒன்றுக்கு / நாள்
Bivalirudin தோலுக்கடியிலோ அல்லது 0.1 மி.கி / கி.கி போன்ற / உட்செலுத்தி ஒரு குளிகை பின்பற்றப்படும்
0.25 மி.கி / கி.கி / மணி

• நோயாளிகள் ≥75 ஆண்டுகளாக

Unfractionated ஹெப்பாரினை குளிகை உள்ள / மீது வடிவில் சுமார் 60 யூ / கிலோ,
பின்னர் கட்டுப்பாடு APTT கீழ் உட்செலுத்துதல்

அல்லது enoxaparin 0.75 மி.கி / கி.கி எக்ஸ் 2
Fondaparinux நாள் அல்லது 2.5 மிகி / நாள் தோலுக்கடியிலோ அல்லது ஒரு Bivalirudin 0.1 மி.கி / கி.கி
நான் / குளிகை 0.25 மி.கி / கி.கி / மணி உட்செலுத்துவதும்.

இல்
(அதிகரித்து இல்லாமல் இருதய நிகழ்வுகள் குறைந்த அபாயம் நோயாளிகளுக்கு
troponin மற்றும் எஸ்டி பிரிவு மாற்றங்கள்) மேலும் பழமைவாத திட்டமிட்ட
சிகிச்சை மற்றும் ஒதுக்கப்படும் fondaparinux (2.5 மிகி / நாள் தோலுக்கடியிலோ) அல்லது enoxaparin (1
மி.கி / கி.கி எஸ்.சி., ≥75 ஆண்டுகள் நோயாளிகளுக்கு 2 முறை ஒரு நாள் - 0.75 மிகி) மற்றும் unfractionated ஹெப்பாரினை (60 யூ / கிலோ
/ குளிகை என, கட்டுப்பாடு aPTT கீழ் உட்செலுத்துவதும்).

எஸ்டி பிரிவு உயர்த்தியதோடு ஏசிஎஸ்  

இதில்
மருத்துவ நிலைமை 150-300 மிகி வாய்வழியாக ஒரு "இரட்டை" ஏசிகே குருதித்தட்டுக்கு எதிரான சிகிச்சை (ஒதுக்கப்படும் அல்லது
250-500 மிகி போன்ற / 75-100 மிகி / நாள் நிர்வாகம்) மற்றும் prasugrel தொடர்ந்து ஒரு குளிகை உள்ள
(60 மிகி ஏற்றுதல் டோஸ் 10 மிகி / நாள் நிர்வாகம் மூலம் பின்தொடர) அல்லது 180 மிகி ticagrelor (ஏற்றுகிறது டோஸ்
90 மிகி நிர்வாகம் 2 முறை ஒரு நாள்) அல்லது clopidogrel (ஏற்றுகிறது டோஸ் 600 தொடர்ந்து
நிர்வாகம் தொடர்ந்து
75 மிகி / நாள்). இருதய சிகிச்சை பிரிவு ஐரோப்பிய சங்கத்தின் பரிந்துரைகள் என்று கூறுகிறார்
prasugrel மற்றும் ticagrelor clopidogrel குறைக்கும் வகையில் மிகவும் பயனுள்ளதாக
அதிர்வெண் இணைந்து ரத்த முடிவுப்புள்ளிகள் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு ஸ்டென்ட் இரத்த உறைவு
MI உயரத்தில் எஸ்.டி, மற்றும் அது ஆபத்து அதிகரிக்க இல்லை
கடுமையான இரத்தப்போக்கு. ஆஸ் 2013 பரிந்துரைகளை படி prasugrel அல்ல
அது நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது
பக்கவாதம் அல்லது டியா ஒரு வரலாறு. நிகழ்வில் நுழைவதற்கு முன் என்று
மருத்துவ நிறுவனம் கரோனரி angiography மற்றும் stenting நோயாளி செய்ய
fibrinolysis நிகழ்த்தப்பட்டது மேலும் அது 24 மணி நேரத்திற்கும் குறைவாக இருந்தது மற்றும் அதே காலகட்டத்தில் பயன்படுத்தப்படவில்லை
clopidogrel (prasugrel), பின்னர் clopidogrel ஏற்றுதல் டோஸ் 300 மிகி,
Prasugrel 60 மிகி ஆக உள்ளது.

உயர் ஆபத்து
intracoronary இரத்த உறைவு, இரட்டை குருதித்தட்டுக்கு எதிரான சிகிச்சை இணைந்து
அது GPIIb-III அ தடுப்பான்கள் (0.25 மிகி abciximab / வி குளிகை / கிலோ 0,125 மி.கி / கி.கி / நிமிடம் உட்செலுத்துவதும் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கிறது
12 மணி நேரம் 10 மிகி / நி அதிகபட்ச நிலை.). தற்போது இல்லை
பயன்படுத்தப்படும் போது உறுதியான ஆதாரம் சிறந்த வினைத்திறனை GPIIb-III அ தடுப்பான்கள்
prehospital அல்லது சிலாகையேற்றல் முன்.

ஒரு
(/ இல் குளிகை உள்ள இணைந்து 60 யூ / கிலோ இல்லாமல் ஒரு GPIIb-III அ மட்டுப்படுத்தி அல்லது / குளிகை 100 யூ / கிலோ கொண்ட UFH உறைவு எதிர்ப்புத் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது
GPIIb-III அ) மட்டுப்படுத்தி. GPIIb-III அ இன் வினைத்தடுப்பானாக இணைந்து மோனோதெராபியாக பதிலாக UFH போன்ற Bivalirudin ஏசிசி 2013 பரிந்துரைத்தவாறு
அது 0.75 மிகி முக்கிய இரத்தக் கசிவு (குளிகை ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது / 1.75 உட்செலுத்துவதும் கிலோ
மி.கி / கி.கி / மணி); அதே நேரத்தில், fondaparinux ஏனெனில் அதிகமான ஆபத்தில் இருக்கும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை
வடிகுழாய் இரத்த உறைவு.

அறிக்கையிலிருந்து பின்வருமாறு படி
மருத்துவமனையில் இரட்டை குருதித்தட்டுக்கு எதிரான சிகிச்சை குறைந்தது 12 மாதங்கள் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

குறிப்பிட்ட கவனம் கலவைக்கும் கொடுக்கப்பட வேண்டும்
clopidogrel மற்றும் புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள், பொதுவாக தடுப்பு பயன்படுத்தப்படும்
இரைப்பை இரத்தப்போக்கு. த்ராம்போட்டிக் தடுக்க செயற்பாட்டுக் குழுவின் புரிந்துணர்வு ஒப்பந்தத்தின் அடிப்படையில்
மற்றும் இழப்பு சோகை சிக்கலை ஐசிஎஸ்ஐ இணைந்து நோயாளிகளுக்கு மருந்துகளை பயன்படுத்துதல்
ஜி.ஐ. இரத்தப்போக்கு ஆபத்து குறையும் காண்பிக்கப்படவில்லை, தங்கள் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்த அடிப்படையில் தனிப்பட்ட முறையில் ஈடு வேண்டும்
கணக்கில் நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்கள் எடுத்து. மட்டுமே
பாண்டோப்ரசோல் - - ஒரு "போட்டியாளர்" klopidoglelya குழுவில் இருந்து பிபிஐ மருந்து
isoenzyme CYP2C19 உள்ளது. மறுபுறம்
எந்த உயர் தரமுடைய மருத்துவ சோதனைகளின் கூட்டு விளைவு மதிப்பீடு
பாண்டோப்ரசோல் மற்றும் clopidogrel விண்ணப்பிக்கும்
ஒரே நேரத்தில் இருதய மற்றும் ரத்த ஒழுக்கு ஆபத்து குறைக்க
சிக்கல்கள். , Famotidine ranitidine - மாற்றாக பிபிஐ ரிசப்டர் பிளாக்கர்ஸின் H2 இருக்கலாம்.

வழக்கமான மருந்து
சிகிச்சை

பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் ஏசிஎஸ் கொண்டுள்ள நோயாளிகள் நேரம் முதல் 24 மணி ஒதுக்கப்பட்டது
குறைந்த வெளியீடு சிண்ட்ரோம் இதய செயலிழப்பு இல்லாத நிலையில்,
cardiogenic அதிர்ச்சி மற்றும் மருந்துகள் இந்த குழுமத்தின் பயன்பாட்டை தரமான எதிர்அடையாளங்கள்.
சேர்க்கை பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் மருத்துவமனையில் காலம் முழுவதும் மற்றும் பிறகு தொடர்ந்து
தெரிவிக்கப்பட்ட கருத்துகளை எடுத்துக்கூறினார்.
ஏசிஇ தடுப்பான்கள் நியமிக்கப்படுகிறார்கள்
இல்லாத நிலையில் முன்புற மாரடைப்பின், வெளியேற்றம் பிரிவு 40% அளவே அனைத்து நோயாளிகள்
எதிர்அடையாளங்கள். ஐந்து எதிர்அடையாளங்கள் இருந்தால் ஏசிஇ தடுப்பான்கள் பிளாக்கர்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகின்றன
ஆஞ்சியோட்டன்சின் II ஏற்பியாகும். எதிரிகளால்
அல்டோஸ்டிரான் நோய்க் குறி இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது
மற்றும் / அல்லது நீரிழிவு முன்னிலையில். அனைத்து ஸ்டேடின்ஸிலிருந்து நெடுங்காலம் பயன்படுத்தி காட்டப்பட்டுள்ளது
(எந்த அறிகுறிகளுடன்) ஏசிஎஸ் நோயாளிகளுக்கு.