கல்லீரல் தொட்டாய்வு: புலனுணர்வு, விதிகள் மற்றும் தமிழாக்கம்

தொட்டாய்வு - கண்டறியும் பெரும்பாலான அறிவுறுத்தும் முறைகள், நோயாளியின் ஆரம்ப பரிசோதனையின் கட்டத்தில் டாக்டர்கள் நடத்திய ஒன்று. இன்று நாம் பேச வேண்டும் அவரை பற்றி.

கல்லீரல் உடற்கூறியல்

கல்லீரல் தொட்டுணர்தல் பிரச்சினை ஆராய வெளியே அமைப்பதற்கு முன், நாம் உடற்கூறியல் மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளை வரையறுக்க வேண்டும். கல்லீரல் அடிவயிற்றின் மேல் வலது, இடது அமைந்துள்ள ஒரு வயது உடல் ஒரு சிறிய பகுதிதான், உடனடியாக உதரவிதானம் கீழே அமைந்துள்ள (சராசரி வரி ஏற்ப). பிறந்த குழந்தைகளில், கல்லீரல் வயிறு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பகுதியை எடுக்கிறது.

Topographically கல்லீரல் இரண்டு பரப்புகளில் மற்றும் இரண்டு முனைகளை உள்ளது. முன்புற (மேல்) மேற்பரப்பு அதனுடைய வளைவு ஏற்ப உதரவிதானம் மற்றும் வீக்கத்துடன் காணப்படும் மேற்பரப்பிற்கு கடைப்பிடித்து வந்தார். லோவர் அடுத்தடுத்து இருக்கும் உடலுறுப்புகளுக்குள் இருந்து ஒரு சில பதிவுகள் மூலம், பின் கீழே அமைந்துள்ளது. , குறைந்த கூர்மையான ஓரங்கள், மற்ற விளிம்பில் (caudineural) பிரிக்கப்பட்டிருக்கும் மாறாக, மிகவும் மந்தமான மேல் மற்றும் கீழ் பரப்புகளில், எனவே அது உடல் பின்புற மேற்பரப்பில் கற்பித்துக் கூறலாம்.

கல்லீரலில் இரண்டு பகுதிகளாக வேறுபடுத்தி: ஒரு பெரிய வலது மற்றும் கீழ் இடது, இதில் இலவச பகுதியில் பிறை தசைநார் பிரிக்கப்பட்ட ஒரு அடர்ந்த இழைம தண்டு உள்ளது - தொப்புள் இருந்து தொடங்கி, ஒரு overgrown தொப்புள் நரம்பு விட இல்லை என்று என்று அழைக்கப்படும் வட்ட தசைநார்.

வலது மடல் பல இரண்டாம் பங்குகளாக வரப்புகளில் மூலம் பிரிக்கப்படுகிறது. இந்த வளர்ச்சிகள் ஒன்று பித்தப்பை மற்றும் அமைந்துள்ளது இல் பொருத்துதல் வியன்னா (குறைந்த) கல்லீரல் திசுக்களில் ஒரு துண்டு பிரிக்கப்பட்ட வால் தொங்குதசையாக என அழைக்கின்றனர்.

உடலின் முக்கியமான பகுதிகளில் ஒன்று வாயில் கல்லீரல் என குறிப்பிடப்படுகிறது என்று ஒரு ஆழமான குறுக்கு பள்ளம் உள்ளது. உடலில் இந்த உருவாக்கம் மூலம் பெருவாரியான கல்லரனாடி வாயில் வியன்னா மற்றும் நரம்புகள், அது (பித்தப்பையின் பித்த வெளியேற்றுதலைச்) இங்கு வெளிச்செல்கின்ற ஈரல் குழாய் விட்டு எனப்படும்.

வலது மடல் உடல் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கல்லீரல் வாயிலுக்கு குறைவாகவே உள்ளது என்று சதுர பகுதியை, மற்றும் பித்தப்பை ஒரு வட்ட வடிவ fossa, மற்றும் வால் மடல் வாயில் மற்றும் ஈரலின் நரம்பு இடையே அங்கு விரிவாக்கும்.

கல்லீரல் செயல்பாடு

• வளர்சிதை மாற்ற (பரிமாற்றம் திரவம், கனிமங்கள் மற்றும் வைட்டமின்கள், ஹார்மோன்கள், அமினோ அமிலங்கள், கொழுப்பு அமிலங்கள், புரதங்கள், கார்போஹைட்ரேட் கட்டுப்பாடு).
• டெபாசிட் உள்ளது (உடலில் BZHU, வைட்டமின்கள், தாதுக்கள், ஹார்மோன்கள் குவிக்க).
• சுரப்பியை (பித்த நீர் உற்பத்தித் திறன்).
• போதை நீக்க (- ஈரல் மேக்ரோபேஜுகள் காரணமாக இயற்கையான ஈரல் வடிகட்டிகள் மேற்கொள்ளப்படுகிறது).
• கழிவகற்று (குளுக்ரோனிக் அமிலம் மற்றும் கந்தக நச்சு பொருட்கள் இன்டோல், tyramine, skotola பிணைப்பு மூலம்).
• ஹோமியோஸ்டேடிக் (கல்லீரல் உயிரினத்தின் angiogenic மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற ஹீமட்டாசிஸில் இன் கட்டுப்பாட்டில் ஈடுபடுத்தப்படும்).

காரணமாக கல்லீரல் உருவ மற்றும் செயல்பாட்டு அம்சங்கள் அடிக்கடி அல்லாத தொடர்புப் மற்றும் தொற்று நோய்களை பல்வேறு உள்ள அதிர்ச்சியானேன் உள்ளது. முதல் நோயாளியான சிகிச்சை என்பது உடலின் பரிசபரிசோதனை நடத்த தேவையான போது அதனால் தான்.

தொட்டாய்வு மற்றும் தட்டல் கல்லீரல்

ஆய்வுசெய்வதாகக் கல்லீரல் முன் அதன் எல்லைகளை தீர்மானிக்க தட்டல் பயன்படுத்தி பரிந்துரைக்கிறோம். இந்த உடல் அதிகரிப்பு கருதுவது மட்டுமே, ஆனால் இது பரிசபரிசோதனை தொடங்க வேண்டும் எங்கே புரிந்து கொள்ள. தட்டல் கல்லீரல் திசுக்களில் ஒரு மழுங்கிய (மந்தமான) ஒலி கொடுக்கிறது, ஆனால் காரணமாக ஏற்படும் நுரையீரல் கீழ் பகுதியில் ஓரளவு அது இரண்டு எல்லைகளை தீர்மானிக்க முடியும் உள்ளடக்கியது என்ற உண்மையை எப்போது: உண்மை மற்றும் முழுமையான கல்லீரல் மனச்சோர்வு, ஆனால் பெரும்பாலும் ஒரு எல்லை (குறைந்த மற்றும் மேல்) முழுமையான முட்டாள் வரையறுக்கின்றன.

உடலின் தொட்டாய்வு (தொழில்நுட்பம்)

கல்லீரல் ஆய்வுசெய்வதாகக் போது சில விதிமுறைகளை பின்பற்ற வேண்டும்:

• பொருள் நிலையை - தலை தனது முதுகில் பொய், சற்று உயர்த்தியது, அவரது அடி அரிதாகவே முழங்கால்கள் அல்லது நேராக வளைந்து. அவரது மார்பு கை, சுவாசிக்காமல் போது அதன் இயக்கம் குறைக்க உங்கள் வயிற்று தசைகள் ஓய்வெடுக்க பொருட்டு.
• நோயாளியுடனான உரிமை நபர்.
• சற்றே வளைந்த வலது கை மருத்துவர் வலது hypochondrium பகுதியில் உள்ள நோயாளியின் வயிறு மீது பிளாட் வகுக்கிறது, மூன்று முதல் ஐந்து சென்டிமீட்டர் கீழே, கல்லீரல் முன்பு வரையறுக்கப்பட்ட தட்டல் எல்லையில் என்ன. அவரது இடது கையால் மருத்துவர் நான்கு விரல்கள் பின்னால் வைக்கப்படும் வேண்டும் உடன், மற்றும் ஒரு (பெரிய) விரல் விலாவெலும்புக்குரிய பரம மீது, மார்பு (அதன் கீழே வலது) உள்ளடக்கியது. இந்த முறை உள்ளிழுக்கும் போது மார்பு அசைவில்லாதிருத்தல் வழங்க கீழ்நோக்கி உதரவிதானம் இடப்பெயர்ச்சி அதிகரிக்கும்.

• நோயாளி exhales, மருத்துவர் சிரமமின்றி தோல் கீழே தள்ளுகின்றது போது, அடிவயிற்று ஆண்டுகளில் அவரது வலது கை பாயத் தொடங்கியது; அவர் ஒரு ஆழமான மூச்சு எடுக்க நோயாளி கேட்கும். இந்த நேரத்தில், உடலின் விளிம்பில் (குறைந்த பகுதி) விழும், விரல்களில் உருவாக்கப்பட்ட பாக்கெட் மற்றும் சரிவுகள் ஒரு ஊடுருவி. அதே நேரத்தில் தொட்டு உணரக்கூடிய கை அசையாமல் நிலைத்திருக்கும் வேண்டும். சில காரணங்களால் தொட்டுத்தெரிந்து கொள் என்றால் கல்லீரல் முடியவில்லை, நடைமுறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படும், ஆனால் விரல்கள் ஒரு சில சென்டிமீட்டர் வரை இடம்பெயர்ந்துள்ளனர். வலது கையில் விலாவெலும்புக்குரிய வில் தடுமாறும் சொல்லித் தருவதில்லை அல்லது ஆய்வு கல்லீரல் விளிம்பில் வரை போது, இந்த கையாளுகையின் தயாரிக்க உயர் மற்றும் அதிக நகரும்.

அம்சங்கள்

• நேரடி வயிற்று தசை (அதன் வெளி விளிம்பில்) அல்லது வலது நடுப்பகுதியில் clavicular வரி பொதுவாக கல்லீரல் தொட்டாய்வு தயாரிக்கின்றன. ஆனால் தேவை ஏற்படும் போது, ஆய்வு விளைபொருட்களை ஐந்து வரிகளை (முன்புற இணைக் வலது இடது okologrudinnoy வரை).
• திரவம் கடினமான பெரும் கன அளவு வயிற்று பரிசபரிசோதனை திரள்வதையும் வழக்கில். பின்னர் ஆய்வுசெய்வதாகக் செயற்கைகோள் உடல் இயங்கும் கையிலெடுத்தனர். இந்த நோக்கத்திற்காக, முன் வயிற்று சுவர் வலது கை கிக்-துறுத்துதல், இரண்டாவது மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது விரல்கள், கீழிருந்து தொடங்கி ஒரு அடர்த்தியான உருவாக்கம் கண்டுபிடிக்கப்படுவதற்கு விலாவெலும்புக்குரிய பரம வரை முடிப்பது - கல்லீரல். முதல் உடல் அப்போதைய ஆழமான சாரி நீண்டு, மீண்டும் வந்து விரல்களில் புடைப்புகள் ( "மிதக்கும் பனிக்கட்டி பீஸ்" என்று அழைக்கப்படுகிறது அறிகுறி).

முடிவுகளை விளக்கம் (சாதாரண)

என்ன முடிவு கல்லீரல் தொட்டுணர்தல் காட்ட வேண்டும்?

• பொதுவாக, நோயாளிகள் உடல் கீழ் விளிம்பு 88%, விலாவெலும்புக்குரிய பரம சுற்றி அமைந்துள்ள வலது நடுப்பகுதியில் clavicular வரி வரிசையில் உள்ளது.
• ஒரு ஆரோக்கியமான மனித உடலில் ஒரு கூர்மையான விளிம்பில் அல்லது சற்று வட்டமான. அது பரிசபரிசோதனை மணிக்கு மென்மையான, வலியற்ற, எளிதாக podvorachivaetsja, சீரானது.

தரவு எவால்யுவேஷன் (நோயியல்)

• கல்லீரல் பெரிதாக்கப்பட்டிருக்கும் என்றால், பரிசபரிசோதனை அது அவருக்கு மாற்றத்தின் சாட்சி முடியும் விலாவெலும்புக்குரிய பரம, கீழே அமைந்துள்ள. இந்த அல்லது அந்த ஆதரவாக ஒப்புதல் உடல் எல்லைகளை தீர்மானிக்கும் பொருட்டு, தாளம் அவசியம்.
• என்றால் கல்லீரல் அளவு மாறுவதில்லை, ஆனால் ஈரல் மனச்சோர்வு எல்லைகளை கீழே மாற்றப்படும் - ஆர்கன் தொங்கலின் ஒரு அடையாளம்.
• மட்டுமே குறைந்த எல்லை குறிக்கிறது பெயர்ச்சி கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் குழாயில் சிரை தேக்க நிலை ஏற்படுகிறது என்று கல்லீரல் அதிகரிப்பு, வீக்கம், கடுமையான தொற்று (மலேரியா, காலரா, டைபாய்டு, வயிற்றுக்கடுப்பு), ஈரல் (ஆரம்பகட்ட நிலை) மோதினார்.
• கீழ் எல்லையை மேல்நோக்கி மாற்றப்படும் என்றால், அது (கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் முனையத்தில் நிலைகளில், எ.கா.) உடல் பருமன் குறைந்தாலும் குறைப்பு சந்தேகிக்காமல் சாத்தியமாகும்.
• ஈரல் மேல் எல்லை (மேலே அல்லது கீழே) மாற்றியமைத்தால் அரிதாக உறுப்பு (எ.கா., கல்லீரல் புற்றுநோய் அல்லது echinococcosis) சேதார குறிக்கிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அது, ஏனெனில் குறைந்த துளை ஏற்பாடு visceroptosis, நுரையீரல், எம்பைசெமா, அத்துடன் கல்லீரல் ஒரு வெளியேற்ற துளை வழக்குகளில் காரணமாக எரிவாயு திரட்சியின் காரணமாக கர்ப்ப, நீர்க்கோவை, வாய்வு போது உதரவிதானம் அதிக நிலைக்கு அனுசரிக்கப்படுகிறது.
• நுரையீரல் திசு அழிவு அதன் கீழ் பகுதியில், நிமோனியா, மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால் தலை மேல்புற உடல் எல்லை மேல்நோக்கி இடப்பெயர்ச்சி உருவகப்படுத்த இருக்கலாம் wrinkling.
• சில சந்தர்ப்பங்களில், கிடைக்க மட்டுமே கல்லீரல் விளிம்பில், ஆனால் முழு உடல் தொட்டுணர்தல் வேண்டும். இந்த முடிவுக்கு, விரல்கள் வலது விலாவெலும்புக்குரிய பரம கீழ் நேரடியாக வைக்கப்படுகின்றன. மருத்துவர் மெதுவாக, தள்ளி சறுக்கும் இயக்கங்கள் கல்லீரல் ஆய்வுகள் அதன் மேற்பரப்பு மதிப்பீடு (முடிச்சுரு, மென்மையான மென்மையான), அமைப்புமுறை (அடர்த்தியான, மென்மையான), முன்னிலையில் / வலி இல்லாத.

• Myagkovataya, பிளாட், மென்மையான மேற்பரப்பு மற்றும் வலியுணர்வின் வட்டமான விளிம்பில் - காரணமாக இதய செயலிழப்பு உடல் அல்லது கடுமையான இரத்த தேக்க நிலை வெளிப்பாடு வீக்கம் அறிகுறிகள்.
• லம்பி, சமதளம், தடித்த விளிம்பில் echinococcosis சிபிலிஸ் மணிக்கு அனுசரிக்கப்படுகிறது. மிகவும் அடர்ந்த ( "மரம்") புற்றுநோய் செல்கள் மூலம் கல்லீரல் சேதமடைந்த உறுப்புக்களுக்கு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
• கல்லீரல் Plotnovata விளிம்பில் ஹெபடைடிஸ் பரிந்துரைக்கிறார், திமிழ் இணைந்து - நுரையீரல் நோய்.
• பரிசபரிசோதனை வலி கல்லீரல் அல்லது காரணமாக அழற்சி செயல்முறைகள் காரணத்தால் அவ்வாறு ஏற்படலாம் (இரத்தச் கல்லீரலில்) அதன் வீக்கத்திற்கு காப்ஸ்யூல் மூலம்.

குழந்தைகள் ஈரலுக்குள்ள தொட்டாய்வு

பிறந்த கல்லீரல் மூழ்குகையில், வழக்கமாக பரிசபரிசோதனை நகர்த்துவதன் மூலம் நடுப்பகுதியில் clavicular மற்றும் முன்புற இணைக் வரிகளை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த கையில், கல்லீரல் விளிம்பில் ஆஃப் குழந்தை மருத்துவர் சரிவுகள் ஆய்வு அதன் விளிம்பில் உடல் அளவு, ஆனால் பரிசபரிசோதனை மதிப்பீடு தீர்மானிக்க மட்டுமே இயலச் செய்தது. குழந்தைகளுக்கு சராசரி ஒரு சென்டிமீட்டர் இரண்டு மீது விலாவெலும்புக்குரிய பரம கல்லீரல் விளிம்பில் செயல்திறனை (ஆனால் இன்னும்) ஆகும். மதிப்பீட்டு midclavicular வரி நடத்தப்பட்டது. உடல் விளிம்பில் இதனால், வலியற்ற மென்மையான, கூர்மையான மற்றும் மென்மையான மீள் இருக்க வேண்டும்.

கல்லீரல் ஏழு விளிம்பில் வயதிற்குட்பட்ட ஆரோக்கியமான குழந்தைகள், பொதுவாக விலாவெலும்புக்குரிய பரம இருந்து துருத்தியிருக்கும் மற்றும் வலது பரிசபரிசோதனை கிடைக்கிறது. ஐந்து ஆரோக்கியமான குழந்தைகள் மூன்று ஆண்டுகள் வரை, விதிமுறை கல்லீரல் விளிம்பில் வரையறை வலது விலாவெலும்புக்குரிய விளிம்பு கீழே 2 அல்லது 3 செ.மீ. உள்ளது. கல்லீரல் எல்லைகளை ஏழு ஆண்டுகளுக்கு பிறகு பெரியவர்கள் அந்த ஒத்திருக்கும்.

கல்லீரல் முறையில் Kurlova விசாரணை

இந்த நோய் கண்டறிதல் அல்லது உடல் அளவு ஒரு விலகல் வழிவகுக்கிறது என்று நோயியல் உறுதிப்படுத்த, தேவையான கல்லீரல் Kurlov தொட்டுணர்தல் முன்னெடுக்க. இந்தப் பயனுக்காக தட்டுவதன் (தட்டல்) அதிகபட்ச தீர்மானிக்க பின்னர் (அல்லது தட்டல்) தொட்டுணரப்படுகிறது - குறைவானவை. மேலும், அதன் எல்லை கீழ் விளிம்பு ஒரு சாய்ந்த செல்பாதை மற்றும் மேல் மற்றும் கீழ் எல்லைகளை இடையிலான தூரம் ஏற்ப மூன்று புள்ளிகள் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. midclavicular, மூன்றாம் - - விட்டு விலாவெலும்புக்குரிய பரம முதல் midclavicular வரி, இரண்டாவது ஒத்துள்ளது. எல்லை அளவு 9, 8, 7 முறையே பார்க்கவும் இருக்க வேண்டும்.