Apostematozny சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

நோய் கடுமையான சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி படி ஒன்றாகும். apostematoznom சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி அழற்சி செயல்முறைகள் ஏற்படும்போது இதில் பல சிறிய கட்டி சீழ் (apostemy) உருவாகின்றன. தங்கள் பரவல் முக்கிய இடத்தில் சிறுநீரகங்கள் பட்டையில் உள்ளது.

முதன்மை வடிவம்

பெரும்பாலும் apostematozny சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி போது சிறுநீர் தடுப்புகளும் உருவாக ஆரம்பிக்கிறது குறைந்தது - அப்படியே சிறுநீர் வெளியோட்டத்தையும்.

பின்வரும் முறையில் நிகழ்ந்தன சிறுநீரக சிறிய கொப்புளங்கள்: முனையம் இரத்த நாளங்கள் ஒரு குளோமரூலர் தந்துகி லூப் மற்றும் peritubular இரத்த நுண் குழாயில் சிறுநீரக நுண்ணுயிரிகள் குவிகின்றன. அதே பாக்டீரியா கட்டிகளுடன் உருவாகின்றன, அவர்கள் பின்னர் கொப்புளங்கள் ஆதாரமாக திகழ்கின்றன. அவர்கள் சிறுநீரக புறணி மேற்பரப்பில், அதே போல் பெரிய அளவில் ஒரு இழைம காப்ஸ்யூல் அமைந்துள்ளன. தங்கள் தெளிவாக தெரியும் இருந்து பார்க்கும் போது. Apostemy குழுக்கள் அல்லது தனித்தனி அடுக்கப்படலாம், ஒரு மஞ்சள் நிற நீரில் 2 மிமீ வரை அளவு.

apostematoznom அளவு சிறுநீரக அதிகரிக்கும் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி போது, ஒரு செர்ரி சிவப்பு நிறம் உள்ளது. சிறுநீரகத் திசு நீர்க்கட்டு உள்ளது, இழைம காப்ஸ்யூல் தடித்தல் ஏற்படுகிறது. சிறுநீரக வெட்டு தெரியும் கொப்புளங்கள் மெடுல்லாவில் காணப்படுவது அவர்களை கண்டறிய முடியும்.

சிறுநீரக Apostematozny சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி, நுண்ணுயிருள்ள மற்றும் கட்டி

நோய் இரண்டாவது வடிவம் - ஒரு மாணிக்கம் சிறுநீரக. அது சீழ் மிக்க சிதைவை உறுப்புகளையும் பாதிக்கிறது சிறுநீரக கட்டி ஏற்படுகிறது. மேற்பட்டையில் நசிவு இன் குவியங்கள் உருவாகின்றன. நுண்ணுயிருள்ள தொற்று போது பாதை hematogenous பரவல் ஏற்படலாம். இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி பஸ்டுலர் நோய்கள், மாணிக்கம், furunculosis, முலையழற்சி, குற்றவாளியாகவோ ஆக apostematoznogo ஏற்படுத்துகிறது. மாணிக்கம் உருவாக்கம் ஏற்பட்டு இயக்கவியலாகும்:

• நுண்ணுயிருள்ள தமனி இரத்த வழங்கல் கிளைகள் மண்டலங்களை அல்லது சிறிய தமனி மரக்கிளை ஒன்றில் ஏற்படுகிறது எனவே பாக்டீரியா இரத்த உறைவு சேய்மை அறை சீழ் இருந்து சிறுநீரக தமனியின் நுழைகிறது.

• நுண்ணுயிருள்ள அழற்சி ஊடுருவ intrarenal அல்லது வாஸ்குலர் சுவர் வீக்கம் மூல தொடர்பு இருந்து பெருமளவு கப்பல் சுருக்க சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்.

மிகவும் பொதுவான காரணமாக வளர்ச்சி மாணிக்கம் நுண்ணுயிரிகள், அத்தகைய வெள்ளை மற்றும் ஏரொஸ், புரோட்டீஸ் மற்றும் ஈ.கோலை.

சிதைவை திசு வட்டமான வீக்கம் பார்க்கப்படுகிறது சிறுநீரக மாணிக்கம் வெட்டு, அது ஆப்பு ஆழமான பாரன்கிமாவிற்கு விட்டு, இணைந்தது சிறிய கொப்புளங்கள் மூலம் ஊடுருவியுள்ளபோதிலும் உள்ளது.

கடுமையான சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி apostematozny அடிக்கடி மாணிக்கம் சிறுநீரகம் மற்றும் apostematozny சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி ஒருங்கிணைக்கிறது. பெரிய வேறுபாடு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் உணர முடிவதில்லை.

மருத்துவ படம் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி apostematoznogo

அறிகுறிகள் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி apostematoznogo மற்றும் மாணிக்கம் சிறுநீரகப் பையிலிருந்து சிறுநீர் ஓட்டத்தை எப்படி பாதிக்கப்படும் பொறுத்தது.

பெரும்பாலும், சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி முதன்மை வடிவம் வழக்கமாக இடைப்பரவு தொற்று பிறகு, திடீரென்று ஏற்படுகிறது. குளிர், காய்ச்சல் (40 டிகிரி வரை) கனரக வியர்வை தோன்றுகிறது. பரபரப்பான இயற்கை காய்ச்சல் ஆதிக்கம் செலுத்தி வருகின்றன (வெப்பநிலை உயர்வு விழ வழி கொடுக்கிறது). சிறந்த குளிர் வெப்பநிலை அதிகரிப்பை உச்சக்கட்டத்தில் ஏற்படும் வாய்ப்புகள் அதிகம் ஒரு மணி நேரம் வரை நீடிக்கும், முடியும். குளிர்ச்சியை பிறகு வியர்த்தல் ஒரு வெப்பநிலை குறைந்து காணப்படும் தொடங்குகிறது. முதல் மூன்று நாட்களில் இந்த அறிகுறிகள் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

அடுத்து, முதுகுவலி வளர தொடங்குகின்றன. சிறுநீரக பரிசபரிசோதனை தெளிவாக வலி இருக்கும் போது, அதிகரிக்க கூடும். சிறுநீரில் மாற்றங்கள் ஐந்தாவது நாளில் ஏற்படும், bacteriuria, புரோட்டினூரியா, leucocyturia உள்ளது.

வெள்ளணு மிகைப்பு வகைப்படுத்தப்படும் இரத்த படம், வெள்ளை இரத்த செல்களில் தானிய, செங்குருதியம் அலகு வீதம் இரத்த சோகை அதிகரித்துள்ளது.

முற்போக்கான வழிமுறைகளுடன் கல்லீரல், நுரையீரல், மூளை வீக்கம் மாற்றிடச் குவியங்கள் கொண்ட சீழ்ப்பிடிப்பு, சீழ் மிக்க ஏற்படலாம்.

கிளினிக் சிறுநீரக மாணிக்கம்

ஒரு மாணிக்கம், இல்லை சிறுநீர் ஓட்டத்தை தொந்தரவு எங்கே சிறுநீரகம், என்றால், இதே போன்ற ஒரு மருத்துவ படம் தொற்று செயல்முறை கூரியதாக வேண்டும். வெப்பநிலை 40 டிகிரி, குளிர் அதிர்ச்சியூட்டும் மற்றும் ஊற்றி பானை வகைப்படுத்தப்படும் உயர்கிறது. வளரும், சுவாச quickens, பலவீனம் குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, வேகமான இதயத் துடிப்பு வருகிறது.

பெரும்பாலும் வலி ஆரம்ப நாட்களில், எந்த bacteriuria, leucocyturia, dizuricheskie கோளாறு உள்ளது. நோய் கண்டறிதல் கடினம். நோயாளிகள் சிகிச்சை, தொற்றுக்கள் அறுவை சிகிச்சை துறைகள் சிகிச்சைக்காக பெற முடியும். மருத்துவர் தவறுதலாக நிமோனியா, கடுமையான பித்தப்பை, டைபாய்டு காய்ச்சல், மற்றும் போன்ற கண்டறிவதற்கு இருக்கலாம். ஒரு சில நாட்கள் கழித்து, அறிகுறிகள் உள்ளூர் (வலி, அறிகுறி Pasternatskogo, மென்மை), மருத்துவர் சிறுநீரகங்கள் கவனம் செலுத்துகிறது காட்ட ஆரம்பிக்கும் போது.

Apostematozny சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி கண்டறிய

நோய் கண்டறிதல் பின்வரும் குறிகாட்டிகள் அடிப்படையாகக் கொண்டது:

• காய்ச்சலுக்குரிய காலம் மூன்று நாட்களுக்கு மேல் நீடிக்கும்;
• பரிசபரிசோதனை வலி சிறுநீரக அதிகரித்துள்ளது;
• ஆய்வக ஆய்வுகள்: bacteriuria, leucocyturia, இரத்த - லியூகோசைட் இடது மாற்றம், வெள்ளணு மிகைப்பு, CRP, என்பவற்றால் அதிகரிப்பு;
• கழிவகற்று ஏற்படுதல் - குறைக்கப்பட்டது சிறுநீரக செயல்பாடு, பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் அதிகரித்துள்ளது;
• அமெரிக்க - மட்டுமே இயக்கம், உறுப்புகளின் அளவு அதிகரிக்க தடிப்பாக்குவதை 2cm க்கும் மேற்பட்ட பாரன்கிமாவிற்கு, அதன் அல்லாத சீருடை அடர்த்தி; திரவ perinephric விண்வெளி pyelocaliceal அமைப்பு சிறுநீர் தடுப்புகளும் விரிவடைகிறது;
• MSCT, எம்ஆர்ஐ, சிடி - சிறுநீரக அளவு அதிகரிப்பு, வேர்த்திசுவின் தடித்தல், அதன் பலபடித்தன்மை மற்றும் சீழ் மிக்க suppuration திடீர்;
• டைனமிக் மற்றும் நிலையான nefrostsintigrafiya - பாரன்கிமாவிற்கு சீரற்ற குவியும் ஐசோடோப்பு உள்ள சிறுநீரக அளவு அதிகரிப்பு.

சீழ் மிக்க suppuration திசு தெளிவாக மாணிக்கம் மூலம் தெரிய. அமெரிக்க உயர் அடர்த்தி பாரன்கிமாவிற்கு உள்ள குவியங்கள் மீது தெளிவாக தெரியும், அத்துடன் தங்கள் கலப்பு கட்டமைப்புகளாக உள்ளன. இந்த படத்தை மற்றும் எம்ஆர்ஐ, சிடியில் தெளிவாகத் தெரிகிறது. மாறாக மேம்பாட்டில் சுழல் மின்மாற்றியின் நீங்கள் நசிவு ஒரு மாறாக பெறும் போது அது சாத்தியம் மீறல் பார்க்க வைக்கிறது.

மதிப்பிடும் கடினங்கள்

இரண்டு வாரங்களுக்கு - நோயாளியின் நிலை மதிப்பிடும் கடினங்கள் ஒரு நவீன கொல்லிகள் உள்ள ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை மேற்கொள்கிறேன் சிறுநீரக நோயாளிகள் நுழையும் என்றால் முன் ஏற்படலாம். இத்தகைய சிகிச்சை சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி apostematoznogo காட்சி மென்மையாக்க முடியும், ஆனால் ஒரு அடிப்படை முன்னேற்றம் ஏற்படாது. உடல் வெப்பநிலை குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது நீண்ட நேரத்துக்கு நீடிக்கும், குறைவதோடு வலி குறைகிறது, குளிர் அரிதாக ஏற்படும், அவற்றின் இயல்புகள். இரத்த லூகோசைட் எண்ணிக்கை குறைக்கப்படுவதால், ஆனால் லியூகோசைட் விட்டு மாற்றத்தை இன்னும் இரத்த சோகை மற்றும் என்பவற்றால் அதிகரித்ததால் தொடர்ந்தால். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், நோய் ஒரு மென்மையாக இருந்தாலும் சீழ்ப்பிடிப்பு போன்ற வெளிப்படுவதே. இந்த "முன்னேற்றம்" - தவறான நோயாளி செய்து காரணம். ஒரு சிறுநீரக நோயாளி அடுப்பு அழிவு முன்னிலையில் கடுமையான சீழ்ப்பிடிப்பு வளர்ச்சியில் அதைத் தடுப்பதற்கான இயக்க அவசியமான.

மாறுபடும் அறுதியிடல்

apostematoznogo சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி அடையாளங் காண்கையில், நோய் இதர பாதிப்புகள் வேறுபடுகிறது வேண்டும். subdiaphragmatic கட்டி, கடுமையான குடல், கடுமையான கொலான்ஜிட்டிஸ், கடுமையான adnexitis மற்றும் அக்யூட் மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால் கூடிய கடும் கணைய அழற்சி மற்றும் பித்தப்பை உடன்.

சிறுநீரக Kurbunkul வயிற்று துவாரத்தின் தீவிரமான நோய்கள், ஒரு எளிய புரையோடிப்போன சிறுநீரக நீர்க்கட்டி, கட்டி பாரன்கிமாவிற்கு கொண்டு வேறுபடுத்திக் காட்டினார்.

என்ன apestomatozny சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி மற்றும் சிறுநீரக மாணிக்கம் வேறுபடுத்துகிறது?

• சிறுநீரில் சீழ் இருத்தல். Bacteriuria.
• லோ முதுகு வலி.
• சிறுநீரகச் செயல் பிறழ்ச்சி.
• வேர்த்திசுவின் கெட்டிப்படுதலும். அதன் அடர்த்தி மாற்றம்.
• சிறுநீரகங்களில் ஒரு அதிகரிப்புடன் வலி பரிசபரிசோதனை.
• சிறுநீரக இடுப்பு முறை மேலும் விரிவாக்கம்.

அல்ட்ராசவுண்ட், எம்ஆர்ஐ, சிடி வயிற்றறை உறையின் பல்வேறு கடுமையான நோய்கள் apostematozny சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி வேறுபடுத்தி அனுமதிக்கும்.

சிகிச்சை

சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி மற்றும் மாணிக்கம் apostematoznogo சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சையின் மூலம் பிரத்தியேகமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பெரும்பாலும், அறுவை சிகிச்சை அவசர அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது. பங்கு மயக்க மருந்து கொண்டு பூர்வாங்க குறுகிய அறுவைமுன் தயாரிப்பு, எந்த இரண்டு மணிநேரத்திற்கும் அதிகமாகத். பயிற்சி அடங்கும்:

• இடுப்பு சிலாகையேற்றல், ஆண்டிபயாடிக்கின் நரம்பு வழி நிர்வாகம்.
• குளுக்கோஸ் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்ஸின் ட்ரான்ஸ்ப்யூஷனால்.
• இரத்த அழுத்தம் நிலைப்படுத்துதல்.
• இதயவலிமையூக்கி - வாக்குமூலத்தின் போது கூறினார்.

சீழ்ப்பிடிப்பு தடுக்க - செயல்படும் முக்கிய நோக்கம். உயிர்களை சேமிக்கிறது.

இரண்டாம் நோக்கம் - சிறுநீரகங்களுக்கு இரட்சிப்பின்.

மயக்க மருந்து பொறுத்தவரை மூச்சு பெருங்குழலுள் மயக்க மருந்து பயன்படுத்தி.

அறுவை சிகிச்சை உள்ளடக்கத்தை வேலி போது கொல்லிகள் உணர்திறன் மேலும் உறுதிப்பாட்டை நுண்ணுயிரிகளை தீர்மானிக்க பயிர் செய்ய இரத்தக் கட்டிகள் மற்றும் இடுப்பு தயாரிக்கின்றன. முடிவுகள் சீழ் மிக்க சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி உறுதிசெய்யும் மேலும் சிகிச்சை அம்சமாக தீர்மானிக்க.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காலம்

அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர், நோயாளி சிறுநீரகச் செயல்பாடு மற்றும் intokikatsii தடுப்பு அடிப்படையில் ஒரு சிகிச்சை பெறுகிறது. நோயாளி ஒதுக்கப்பட்டுள்ளார்:

• 10% குளுக்கோஸ் தீர்வு - 500 மில்லி நரம்பூடாக 10 யூ இன்சுலின்;
• 9% சோடியம் குளோரைடு தீர்வு - 1000 மில்லி;
• gemodez - 400 மில்லி;
• cocarboxylase - 200 மிகி;
• வைட்டமின் B6 - 2 மில்லி;
• வைட்டமின் சி - 500 மிகி;
• 1.0 மில்லி 0.06% ஆக Korglikon தீர்வு;
• 15% மானிடோல் தீர்வு மற்றும் 50 மில்லி;
• 60 மிகி Lasix;
• புதிய உறைந்த (இயல்பு) பிளாஸ்மா - 250 மில்லி;
• Clexane அல்லது Fragmin, உறைதல் அளவுருக்கள் கொடுக்கப்படுகிறது;
• அனீமியா சிகப்பு இரத்த அணுக்கள் (Hb 70 விட குறைவாக).

பயன்படுத்தப்படும் சீழ் மிக்க extracorporal போதையகற்றம் (ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ், hemosorbtion, plazmasorbtsiya) போதை போது.

நடவடிக்கை ஒரு பரந்த அளவிலான இரண்டு நுண்ணுயிர் எதிர் தேவையான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை.

மிக நவீன நுட்பங்கள் (எம்ஆர்ஐ, சிடி, அல்ட்ராசவுண்ட்) வேர்த்திசுவின் மதிப்பீடு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இது சாத்தியம் ஒழுங்காக நிலைமையை மதிப்பிடுவதற்காக மற்றும் அநேக பரிவர்த்தனைகள் அதற்கான தொகுதி தேர்வு செய்கிறது.