தனித்துவமான வழக்கு வரலாறு: எழுத்து ஒரு உதாரணம்

ரஷ்யாவில், "வழக்கு வரலாறு" கருத்தாக 18 ஆம் நூற்றாண்டு காலத்தில் அறிந்திருந்த. வரலாறு (கிரேக்கம் தீர்ப்பு, முடிவு இருந்து.) - ஒரு மருத்துவரின் கருத்து: நோயாளியின் உடல் நலத்தின் மீது, நோய், அதன் காரணங்கள், நோயறிதல், ஆரம்ப சிகிச்சை மற்றும் அதன் முடிவுகளை அறிகுறிகள். நிகழ்ச்சி வரலாறு அதை பற்றி ஒரு கட்டாய ஆவணம் வணிக மருத்துவம் ஆவணமாகும் மற்றும் அதன் வகைகள், நிலைமைகள், வரைவுகள் மற்றும் டெம்ப்ளேட் கருதப்படுகிறது வேண்டிய இந்த கட்டுரை, விவாதிக்கப்படும்.

வகையான epicrisis

வெளியேற்றம் - நோயாளி மீட்சி கண்டிருக்கிறது இந்த வழக்கில் வரலாறு அழைக்கப்படுகிறது dolechivatsya வீட்டில் டிஸ்சார்ஜ் போது சிகிச்சை முடிவுகளை கருத்து உள்ளது. அது நோயாளியின் மேலும் மேலாண்மை பரிந்துரை செய்கிறது. பிரேத பரிசோதனை நோயாளிகளில் மரணத்திற்கான காரணம் நிறுவப்பட்டது அங்குதான் இறந்த epicrisis இருந்தனர். மைல்கல் வழக்கு வரலாறு - உடல்நலக் குறைவின் போது குறிப்பிட்ட இடைவெளிகளில், வழக்கமாக ஒரு முறைதான் ஒவ்வொரு 10-14 நாட்கள் எந்த பெயரிடப்பட்டது கூடுதல் வழக்குகளைப் பற்றி ஆகும்.

நோய் வரலாற்றில் ஒவ்வொரு நாளும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோய் மூன்றாவது நாளில் அல்லது பத்து நாட்களுக்கு மேல் நோயாளி மருத்துவமனையில் அல்லது நோயாளியின் நிலை, நோயியல்பு மருத்துவ நடவடிக்கைகளை அவசியத்தை விவரிக்கிறது மற்றொரு மருத்துவர், மைல்கல் வழக்குகளைப் பற்றி நிரப்பப்பட்ட, மாற்ற வேண்டும் என்றால். விளக்கம் பின்பற்ற அப், நோய் நோயாளியின் தீவிரத்தையும், நிரப்பப்பட்ட நிறுவப்பட்ட அல்லது இல்லை கண்டறியப்படுகிறது என்ன பொறுத்து வேறுபடலாம்.

நிலைமைகள்

• அறுதியிடலோ அல்ல என்றால், epicrisis உள்ள உத்தேசமான கண்டறிய உறுதிப்படுத்தக் நோய் உறுதிசெய்யும் படிகள் விவாதிக்க.
• நோய் கண்டறிதல் ஏற்கனவே நிறுவியிருந்தால், அது நோயாகும், இது நோய்த்தாக்கக்கணிப்பு நிலை விவரிக்கிறது. நோயாளி, ஆய்வக மற்றும் கருவியாக விசாரணைகளின் புகார்கள் விவரிக்கிறது.
• பின்னர் கட்ட epicrisis சிகிச்சையின் பலன் அடிப்படை மருந்துகள், சிகிச்சையில் மாற்றங்கள் டோஸ் விவரிக்கிறது. நோயாளி சிகிச்சை மேலும் தந்திரோபாயங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
• நோய் கடுமையான போது, இந்த ஆவணம் அடிக்கடி தேவைப்பட்டால் செய்யப்படுகிறது.

முக்கிய

உண்மையில், வழக்கு வரலாறு நோய் கடந்த மேடை சுருக்கமாக மற்றும் நடவடிக்கையும் அறிவுறுத்துகிறது. நிகழ்ச்சி வரலாறு - மருத்துவக் கல்வி நிறுவனங்கள் மத்தியில் ஒரு நோயாளி பற்றிய தகவல்களை பகிர்ந்து கொள்ள திறன் உள்ளது. குறிப்பாக கண்டிப்பாக காசநோய், புற்றுநோய், மன நோய், பால்வினை நோய்கள், கார்டியோ வாஸ்குலர் நோய்கள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது நோயாளிகளுக்கு இருந்து தரவின் இடமாற்றம் பின்பற்ற.

உதாரணமாக

எழுத்து ஒரு உதாரணம் - இங்கே மைல்கல் வழக்கு வரலாறு முடிக்க எப்படி.

20.03.11. K.D.A. நோயாளி, 6 வயது, வசிக்கும் இடத்தில் ஈரல் நோய்க்கான இருப்பது கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. அங்கு கண்டறிய உறுதி செய்யப்படவில்லை CSTO வில் மாஸ்கோ, போர்டல் நரம்பு மாற்றத்திற்கு உட்படுத்தும் இரையகக் துறை அனுப்பப்படும், மண்ணீரல் பிதுக்கம் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. அவர் மேலும் பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சை விவசாயம் №2 CSTO வில் அமைச்சின் மாற்றப்பட்டார். அவர் 05.03.11 அனுமதிக்கப்பட்டார். மிதமான தீவிரத்தை ஒரு நிலை. செயலில் கல்லீரல் தொட்டு உணரக்கூடிய அல்ல, மண்ணீரல் 6 செமீ. ஒரு. சாதாரண சிறுநீர், இல். இரத்த - HB - 112 ஏரி. - 3.4, எர். - 4.2, எம்.பி.. - 70, விதிமுறை உள்ள சூத்திரம். பி \ எக்ஸ் இரத்த - அனைத்து குறிகாட்டிகள் இயல்பானது. UZGD: குறிப்பிடத்தக்க கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் இல்லாமல் கல்லீரல், இணைப்புத் திசு போர்டல் பேசின் அடர்ந்த 108h60 மிமீ, பெருக்கம் சுவர்களில், கணையம்: 16h15h18 மிமீ, மண்ணீரல் அதிகரிப்பதால் 124h46 மிமீ. போர்டல் நாளத்தின் மாற்றம். EGD உடல்: இ \ மற்றும் n உள்ள 3 \ 3 4 உணவுக்குழாய் நரம்புகள் வரையறுத்துள்ளார்: 3,3,5,6 மிமீ cyanotic, பதட்டமான, பல முனையங்களுடனான, வயிறு ஒரு தொகுப்பு மாற்றம் கொண்டு. முடிவு: இடபிள்யூ 4 டிகிரி. இரைப்பை. மின்மாற்றியின் angiography: உயர்ந்த மெசென்ட்ரிக் வியன்னா 8 மிமீ, விரிவாக்கம் ஈரலூடான பித்த நாளங்கள் 5 மற்றும் 10 மிமீ. நோய் கண்டறிதல் உறுதி செய்யப்படுகிறது.

16.03.11g. போர்டல் நாளத்தின் ஆபரேஷன் "மறுபார்வை விட்டு கிளை நிகழ்த்தப்பட்டது. உருவாக்கம் splenitis-சிறுநீரக வலையிணைப்பு பக்க முதல் பக்க. இடது பாலுறுப்புச் சுரப்பியின்மை நாளத்தின் கட்டுக்கட்டுதலுக்கு. " பொ / ஒரு காலத்தில் வலது பக்க சோணைநுரையீரலழற்சி சிக்கலுற்றது. நடத்திய எதிர்பாக்டீரியா, உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை. பொ / ஓ கட்டுப்பாடு (3 வது ப / இரவு): அன். சிறுநீர் - சாதாரண இரத்த: HB - 118 ஏரி. - 7.6, எர். - 4.4, எம்.பி.. - 160, சூத்திரம் சரி. டி \ எக்ஸ் இரத்த: புரதம் - 63 (வரை 45 IU பற்றிய விகிதம் / - 62 கிராம் / எல் (சாதாரண 60) 35 அல்புமின், பிலிரூபின் 18.9 (விதிமுறை 14 micromole / லிட்டர்), ALT அளவுகள் (35 கிராம் / எல் விகிதம்) எல்), மற்ற குறிகாட்டிகள் இயல்பானது.

அது, கோடுகளின் நீக்க EGD உடல் செய்ய அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர் 9-10 நாட்கள் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது. வெளியேற்ற சாதகமான இயக்கவியல் தயார் போது.

Epicrisis (உதாரணமாக மேலே) நோயாளியின் மருந்தகம்

அது நடத்தினர் epicrisis நோயாளி ஒரு மருத்துவமனையில் பொய் எடுத்துக்காட்டாகும். ஆனால் இன்னும் நோயாளி மருந்தகம் ஒரு மைல்கல் வழக்கு வரலாறு உள்ளது. இந்த வழக்கு வரலாறு முற்காப்பு மருத்துவ பரிசோதனை திறன் கண்காணிக்க தேவைப்படுகிறது. மருத்துவப் பரிசோதனையின் அதன் திறன் அதிகரிக்க, மக்கள் தொகையின் ஆரோக்கியம் மேம்படுத்த தேவைப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான நபர்களாக மருத்துவப் பரிசோதனையின்: கர்ப்பிணித் தாய்மாரும், குழந்தைகளும், மாணவர்கள், தயாரிக்கும் நிறுவனங்களிடம் கொண்டு அபாயகரமான வேலை நிலைமைகள், மக்கள் தொகையில் (உணவு தொழில் தொழிலாளர்கள், சுகாதார பணியாளர்கள் மற்றும் பலர்) நெருங்கிய தொடர்பு நபர்கள், எந்த நோய் இருந்து அத்துடன் பாதிக்கப்பட்ட.

மருத்துவ பரிசோதனையின் நிலைகளில்

• மருத்துவப் பரிசோதனையின் 3 நிலைகளில் அடங்கும்.
• , சுகாதார நிலை பற்றி மதிப்பீடு வெகு விரைவாக எந்த நோயியல் முறைகளை அடையாளம் பொருட்டு நிறுவனங்கள் அல்லது மருந்தகம் தேர்வுகளில் (குழந்தைகள், மாணவர்கள்) ஒரு கட்டாய வழக்கமான ஆய்வுகள் உள்ளது.
• தொடர்ந்து மருந்தகம் கணக்கில் எடுத்து பேர் கண்காணிப்பு பணியை மேற்கொண்டு வந்தது. கவனிப்பு கால நோய் தன்மையைச் சார்ந்தது மற்றும் ஒரு மாதத்திலிருந்து நோயாளியின் வாழ்வின் இறுதி வரம்புகள்.
• மருந்தகம் பகுப்பாய்வு. ஒவ்வொரு ஆண்டும் முடிவில், மருத்துவரின் மருந்தகத்தில் நோயாளியின் மைல்கல் வழக்கு வரலாறு நிரப்புகிறது. அதன் செயல்திறனை மதிப்பிடுகிறது இது மருத்துவ பரிசோதனை தரவு மையப்படுத்தப்பட்ட செயலாக்கம், புள்ளிவிவரங்கள் அலுவலகத்திற்கு கொடுக்கப்படும் ஒரு சிறப்பு வடிவம், மீது - நாளின் ஒட்டுமொத்த நோயாளியின் சார்ட் ஒரு, மற்றும் பிற: அவர் இரண்டு பிரதிகள் தொகுக்கப்பட்டு.

டெம்ப்ளேட்

தற்போதைய வருகிறது பொருட்களை இருக்க வேண்டும் என்று ஒரு டெம்ப்ளேட் எப்படியாயினும் அது ஒரு மைல்கல் வழக்கு வரலாறு இருக்க வேண்டும் என்ன:

• கடைசிப் பெயர், முதல் பெயர், பிறப்பு, எத்தனை வருஷம், வீட்டின் இடத்தை தேதி.
• ஒரு நியாயமான கண்டறிய Unwrapped.
• நோயாளி புகார்கள்.
• நோய் வரலாறு.
• நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை.
• ஆய்வகம் மற்றும் பிற சோதனைகள்.
• சிறப்பு ஆலோசிப்பது.
• வகையான சிகிச்சைகளை நடத்தப்பட்டது. என்பதை நோய் தடுப்பு நடத்தப்பட்டது. எந்த நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளப்படுகிறது என்றால், அது மயக்கத்திற்கு விட, நோய் நிச்சயமாக செயல்படும் நிச்சயமாக விவரிக்கிறது. எப்படி நோயாளியின் உடல் நிலை உள்ளது, குறைக்க அல்லது இயலாமை நாட்களில் எண்ணிக்கை மாற்றியது அதிகரித்தல் எண்ணிக்கையை அதிகரித்துள்ளன.
• மதிப்பீட்டுக் (முன்னேற்றம், பேரழிவு, எந்த மாற்றமும்) நிகழ்த்தப்படுகின்றன.

Epicrisis தலை பல்வேறு பிணிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கும் துறை கையெழுத்திடும் அளிக்கப்பட்டது.

முடிவுக்கு

அனைத்து குழந்தைகள் ஒவ்வொரு ஆண்டும் ஒரு மருத்துவர் சோதிக்க வேண்டியது அவசியமாகிறது, மற்றும் 1 வருடத்திற்கு, 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16 மற்றும் 17 வயது ஆழமான மருந்தகம் மேற்கொள்ளப்படும். 18 மைல்கல் வழக்கில் வரலாறு வயது வந்தோருக்கு குழந்தைகள் மருத்துவமனை வளர்ந்தார் மனிதன் மொழிபெயர்ப்பு செய்யப்படுகிறது.

இவ்வாறு, மைல்கல் வழக்குகளைப் பற்றி அவருடைய பிறந்த தொடங்கி, ஒவ்வொரு நபரும் தொகுக்கப்பட்ட மற்றும் மருத்துவத்தில், எந்த நபர் கட்டமைப்புப் பிணைப்புடன் ஆவணம் உள்ளது, அது பாஸ்போர்ட் ஒப்பிடப்படுவதாக உள்ளது. அது படி, நோயாளிக்குத் தரப்படும் மருத்துவ உதவி முயலும் கொண்டு நோய், வரலாற்றையும் படித்தார்.

அது அனைத்து எதிர்நோக்கும் இந்தப் பெயருடன் உள்ளது, வழக்கு வரலாறு "அட்டை" மக்களின் அழைக்கப்படுகிறது என்று மதிப்பு.