Osteotomy - இது என்ன?

Osteotomy - செயற்கை எலும்பு வெட்டிச்சோதித்தல் மூலம் இழக்கப்படும் லோகோமோட்டார் செயல்பாடுகளை மீட்க நோக்கமாகக் கொண்டுள்ள ஒரு அறுவை சிகிச்சை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அது நீங்கள் சுய பாதுகாப்பு மற்றும் நகர்வுநிலை நோயாளியின் திறனை திரும்ப அனுமதிக்கும் மூட்டு சிதைப்பது, நீக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பொது கருத்துக்கள்

ஆபரேஷன் osteotomy மிகவும் திறமையான அதிர்ச்சி அறுவை செய்யப்படுகிறது. முதல் பார்வையில் அது நோயாளியின் மீட்பு நேரத்தில் நிறைய தேவைப்படுகிறது தலையீடு சிக்கலாக உள்ளது என்று தெரிகிறது, எனினும், மருத்துவரின் பரிந்துரைகளுக்கு இணங்கி அவரது அடி நோயாளி விரைவில் உயர்த்தும்.

Osteotomy - ஒரு அறுவை சிகிச்சை osteotomes, கிக்லி ஸல், மின்சார saws மற்றும் மீயொலி சாதனங்கள் - சிறப்புக் கருவிகள் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது இது. அவர்கள் இடத்தில் தலையீடுகள் துளைகள் செய்ய மற்றும் எலும்பு குறைக்க உதவும். குப்பைகள் எலும்புத் துண்டுகள் சேகரிக்கும் பிறகு திருகுகள், ஊசிகள், தகடுகள் கொண்டு நிலையானதாக இருக்கும். சீரற்ற முறிவுகள் போலல்லாமல், பூச்சு நடிகர்கள் மூட்டுகளில் சுருக்கங்களைத் சாத்தியமான வளர்ச்சி தவிர்க்கும் பொருட்டு, அரிதாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வகைப்பாடு

செயல்பாட்டு அணுகல் பின்வரும் வகையான osteotomy தன்மையைப் பொருத்து:

1. திறந்த - எலும்பு அணுகல் தேவை. தோல் கீறல், தோலடி திசு மற்றும் தசை அமைப்பின் பிறகு, raspatory பிரிக்கப்பட்ட periosteum, எலும்பு பின்னர் பிரித்து எடுக்கப்பட்டு. குப்பைகள் மேல், ஒரு உடலியல் நிலையில் சரி செய்யப்பட்டது - நடிகர்கள்.
2. மூடப்பட்ட - ஒரு சில சென்டிமீட்டர் அணுகல் மூலம் நடத்தப்பட்டது. தசைகள் வெட்டி எலும்பு பெற அடுக்கு இல்லை. உளி பிரிக்கப்பட்ட periosteum மற்றும் கைப்பிடி வெட்டிச்சோதித்தலை எலும்பு பல சுத்தி வீச்சுகளில் பயன்படுத்துவதன் மூலம். இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகள் தள்ளி மற்றும் சிறப்பு கருவிகள் மூலம் நிலையான அவர்களை சேதப்படுத்தாமல் தவிர்க்க வேண்டும். பெரும்பாலும் குறுக்கு osteotomy பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வெட்டு வடிவத்தை தலையீடுகள் பின்வருமாறு:

• பக்கவாட்டு;
• படிக்கட்டுகளில்;
• சாய்ந்த;
• ஏற்ற இறக்கமான;
• திரும்புதல் (கோள, வில்வளை, ஆப்பு வடிவ, angularly).

இலக்கு பொறுத்து, அறுவை சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து இனமாகும்:

• சரியான osteotomy;
• derotation;
• மூட்டு நீளம் மாற்றுவதன் இலக்காக்கப்பட்டுள்ளது;
• அது ஆதரவு செயல்பாடு மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன.

தலையீடு அறிகுறிகள்

Osteotomy - பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் செய்யப்படுகிறது இது பழமையான சிகிச்சை ஏதுவானது இல்லை எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை, உள்ளது:

• பிறவியிலேயே அல்லது வாங்கியது குறைபாடுகளுடன் மற்றும் எலும்பு சிதைப்பது, நீண்ட அதற்கு அதிகளவிலான குழாய் எலும்புகள் (இடுப்பு, தோள்பட்டை, தொடையில்);
• எலும்புப் பிணைப்பு - காரணமாக பரப்பிணைவு இருப்பதன் கூட்டு செயல்பாடு செய்வது சாத்தியமற்றது இணைப்புத் திசு மூட்டு மேற்பரப்பில் குருத்தெலும்பு அல்லது எலும்பு பாத்திரம்;
• பிறவி இடுப்பு பிறழ்வு (இடப்பெயர்வு);
• சரியாக இணைந்தது என்று முறிவுகள்;
• osteomyelitis;
• கட்டிகள் அல்லது புற்றுநோய் பரவும் நடமாடுவது, கூலியாட்கள்
• வரலாற்றில் என்புருக்கி விளைவுகள்;
• arthroplasty வைத்திருக்கும்;
• தசைக்கூட்டு அமைப்பின் மற்ற குறைபாடுகளுடன்.

முக வரையறைகளை, தாடைகள் கவலையாயிருக்கியா செயல்பாடுகளை திருத்தும், மூக்கில் osteotomy: செயல்படும் ஒப்பனை துறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முரண்

பல்வேறு காரணிகளை, அறுவை சிகிச்சை தாமதமாக இது முன்னிலையில் உள்ளன:

• நேரத்தில் தொற்று இயற்கையின் நோய்கள் போது தேவையான osteotomy எலும்பு அல்லது அறுவை சிகிச்சை முன் இரண்டு வாரங்கள்;
• திறனற்ற சுவாச மற்றும் இருதய அமைப்புகளின் நோய்கள்;
• நீரிழிவு;
• குழந்தையின் கருவுற்று காலம்;
• சிறுநீரக அல்லது ஈரல் பாதிப்படைந்த;
• சீழ் மிக்க தடித்தல் அல்லது அவசியமான ஒரு இடத்தில் மற்ற இயற்கை முன்னிலையில் ஆன்-லைன் அணுகல் முன்னெடுக்க.

அனுகூலங்களும் தீமைகளும்

தலையீட்டின் நேர்மறை அம்சங்கள் வலி (ஏதாவது இருந்தால்) மற்றும் மோட்டார் இயக்கத்துடன் மறுசீரமைப்பு எளிதாக்குவது உள்ளன. உதாரணமாக, முழங்காலில் osteotomy, இயக்கத்தின் போது வலி அகற்ற மடக்கு மற்றும் எக்ஸ்டென்சர் செயல்பாடு மீண்டும் தொடங்கலாம் மூட்டு பரப்புகளில் பரப்பிணைவு நீக்கும். நோய் அதனுடைய வளர்ச்சியை நிறுத்தப்படும்.

அனுகூலமற்ற மூட்டுகளில் அல்லது மூட்டுகளில் காட்சி ஒத்தமைவின்மை சாத்தியம் உள்ளது. மேலும், நோயாளி ஒரு மூட்டு மாற்று arthroplasty வேண்டும் என்றால், அது osteotomy பிறகு முன்னெடுக்க மிகவும் கடினமாக இருக்கும்.

சாத்தியமான சிக்கல்கள்

Osteotomy - பல ஆண்டுகளாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்க அதிகரித்த நடவடிக்கை என்றுதான் உள்ளது. எனினும், மனித உடலின் மற்ற காரணிகள் எந்த குறுக்கீடு கூடுதலாக இயக்க சிறப்பு தகுதிப்படி ஏனெனில், நாங்கள் நோயாளியின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களை பற்றி பேசுகிறீர்கள், ஆபத்து ஒரு ஆதாரமாக உள்ளது.

எந்த வகையான osteotomy சிக்கல்கள் இருக்க முடியும்:

• அறுவை சிகிச்சை காயம் தொற்று - ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை அதிர்ச்சி அளவுகளில் நியமனம் தேவைப்படுகிறது;
• குப்பைகள் மற்றும் எலும்புத் துண்டுகள் ஆப்செட் - மேலும் இடமாற்று நிலைப்பாடு கொண்டு மேற்கொள்ளப்படுகிறது;
• எலும்புகள் மெதுவாக இணைவு - அத்தியாவசிய சுவடு கூறுகள் (கால்சியம், பாஸ்பரஸ், மெக்னீசியம், துத்தநாகம்) பொருட்களால் உருவாகியிருக்கும் நியமிக்கப்பட்ட மல்டிவிட்டமின் வளாகங்களில்;
• உருவாக்கும் தவறான sustava- கூடுதல் தலையீடு தேவை;
• காரணமாக நரம்பு கிளைகள் வெட்டும் இடத்தில் நடவடிக்கையில் parestezii- மீறல் தோல் உணர்திறன் (கூடுதல் சிகிச்சை, ரிப்பேர் தன்னை தேவையில்லை);
• உள்வைப்புகள் நிராகரிப்பு - மூட்டு மாற்று அவசியம்.

சரியான osteotomy

அத்தகைய நடபடிமுறைகளை முன்னெடுக்க தவறு திரட்டிக் எலும்புமுறிவு பயன்படுத்தப்படுகிறது, பிறவிக் குறைபாடு எலும்பு குறைபாடுகள், எலும்புப் பிணைப்பு அல்லது pseudoarthrosis வளர்ச்சி, பலவீனமான மோட்டார் இயக்கத்துடன் கால் எலும்புகள் மட்டும் குறைபாடுகள் காட்சி ஒப்பனை குறைபாடுகளை நீக்கவுமே.

தலையீடு எலும்பு இடத்தை குறிப்பிட அனுமதிக்கிறது எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை, மேற்கொள்ளப்படுகிறது முன், வெட்டிச்சோதித்தல் எதிர்காலம் ஒட்டுமொத்த எலும்பு ஆரோக்கியம் வைக்கவும். தேவையான, ஒரு கணினி, அல்லது MRIs என்றால். கணக்கெடுப்பு மீதமுள்ள தனித்தனியாக traumatologist ஒதுக்கப்படும்.

அறுவை சிகிச்சை சிறப்பு மருத்துவமனையில் செய்யப்படுகிறது. 3-4 மணி, தேவையான நடைமுறைகள் தொகுதி பொறுத்து - இடையூடு. எலும்புத் துண்டுகள் உடலை அறுத்துப் பார்ப்பது Ilizarov (செயல்பாடு முனைப்புள்ளிகள் மீது நிகழ்த்தப்படும்) அல்லது எலும்பு (osteotomy அடி) நேரடியாக செலுத்தப்படுகிறது என்று சிறப்பு உலோக சாதனங்கள் மூலம் சரிசெய்த பின்.

Ilizarov அமைப்பின் நிர்ணயம், அழுத்தம் அல்லது நேரம் ஒரு நீண்ட காலத்தில் விரும்பிய நிலையில் எலும்புத் துண்டுகள் நீட்சி க்கான Traumatology மற்றும் எலும்பு பயன்படுத்தப்படும் ஒரு சிறப்பு கட்டமைப்பாகும்.

அறுவை சிகிச்சை சரியான நிர்ணயம் வரையறுக்க அனுமதிக்கிறது, வெளியே கட்டுப்பாடு எக்ஸ்ரே தொடர்ந்து மேற்கொண்டது.

சிக்கல்கள் சரியான osteotomy

நோய்குறியாய்வு நிலைமைகளில் சரியான பின் சாத்தியமான சிக்கல்களாக பின்வருமாறு:

• வலுவான வலி, வழக்கமான வலி நிவாரணிகள் சரிசெய்யப்பட்டு இல்லை;
• இயந்திரத்தின் அல்லது உலோக கட்டமைப்புகள் வெளிப்புற பகுதிகளில் தோல்வி;
• இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சி;
• இரத்தக்கட்டி உருவாக்கம்;
• எலும்பு இடப்பெயர்ச்சி விமானங்கள் எந்த ஒருவருக்கொருவர் உறவினர் துண்டுகளாகி;
• மற்ற பொது சிக்கல்கள்.

பல் மற்றும் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சை துறையில் Osteotomy

பல் துறையில் osteotomy ஒரு சுயாதீன செயல்பாடு அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு கட்டமாகப் செயல்பட முடியும் தாடை செயல்படுத்தப்படுகின்றன. பொருந்தாப்பல் அமைப்பு சரி செய்ய, சமனின்றியோ அல்லது முறிவுகள் பயன்படுத்தப்படும். கீறல்கள் தாடை கடைவாய்ப்பற்களில் நீளத்தில் செய்யப்படுகின்றன.

உடலியல் தாடை நிலையில் பிறகு நிலைப்பாடு விதிக்கப்பட்ட , அமுக்கு கட்டு கன்னங்கள் மற்றும் கன்னம் பகுதியில் சரிசெய்ய. உடனடியாக suppuration மற்றும் osteomyelitis உருவாக்கம் வளர்ச்சி தவிர்க்கும் பொருட்டு ஒரு ஆண்டிபயாடிக் நியமித்தார். பற்கள் இடையே தினசரி சிறப்பு அனுசரிக்கப்படுகிறது எந்த இடம் சில கோந்து திணித்தன. தையல் 2 வாரங்களில் நீக்கப்படுகின்றன என்பதோடு சிகிச்சை கட்ட பல் சிகிச்சை தொடர்ந்து முடிக்க ஒரு மாதம் தாடையின் நடத்த என்று திருகுகள்.

வாய்வழி மற்றும் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சை துறையில் எந்த நாசியமைப்பு பகுதியாகும் நாசி osteotomy, பயன்படுத்தப்படுகிறது. அது ஒரு அறிகுறியாகும்:

• நாசி பாலம் கணிசமான விலகல்;
• எலும்புகள் உயர் தீர்மானம்;
• நாசி தடுப்புச்சுவர் தொடர்பாக எலும்பு இடப்பெயர்ச்சி தேவை.

வெளியே மூக்கு osteotomy அறுவை நடத்துவதில் அழகியல் பிரச்சினைகள் பொய்: நாசி பெட்டகத்தை திமில் அகற்றுதல் மூடுவது பின்தாங்கிக்கும் வளைவின், பக்க சுவர்கள் சுருக்கமடைந்து நேராக்க. சிறப்பு, குறிப்பாக நோயாளியின் செயல்படும் கைப்பற்றப்பட்ட உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் பண்புகள் போது எனவே எலும்பு திசு உடலை அறுத்துப் பார்ப்பது மேல் காற்றுப்பாதையின் திறக்கப்பட்டு, பாதிக்கலாம் என்று கணக்கில் எடுக்க வேண்டும்.

வகைகள் நாசி osteotomy:

• பக்கவாட்டு (முனை), வெளியே துளை அல்லது வரி அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படும்;
• உள்நோக்கிய (மையம்);
• மேல்;
• இடைநிலை.

பயன்படுத்தப்படும் தலையீட்டின் வகை கணக்கில் நோயாளியின் பிரச்சனை, செயல்படும் நோக்கம், எலும்பு திசு மாநிலத்தில், அறுவை சிகிச்சையானது தேவையான தொகுதி எடுத்து, தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

எந்த osteotomy நோய் எதிர்ப்பு சக்தி நிலை உயர்த்திய பின்னர் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். அது சிக்கல்கள் வளர்ச்சிக்கு ஒரு தடுப்பு நடவடிக்கை பணியாற்ற மற்றும் ஒரு நல்ல மற்றும் சரியான எலும்பு இணைவு சூழ்நிலை ஏற்படுத்தப்படும்.