தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீடு. காப்பீட்டு பாலிசி மருத்துவ

நாம் அனைவரும் மருத்துவர்கள் இப்போது சேவைகளும் அவர்களுக்குத் இந்த தொழில் இலவச கருதப்படுகிறது என்ற உண்மையை போதிலும், மலிவான உள்ளன என்று எனக்கு தெரியும். எனினும், இன்று சாத்தியக்கூறு உண்டாகிறது அனைத்து தன்னார்வ சுகாதார காப்பீடு என்பது அறிமுகமாகிறார், போதுமான விரைவான மற்றும் மிகவும் உயர்தர பாதுகாப்பு மற்றும் நல்ல சேவை பெற உள்ளன

கண்ணோட்டம்

எனவே, இந்த நடைமுறை விரைவில் போதுமான செய்யப்படுகிறது மற்றும் அதிக நேரம் தேவையில்லை. அதே நேரத்தில், தன்னார்வ சுகாதார காப்பீடு தேவையான போது போதுமான ஆதரவு டாக்டர்கள் வழங்க உதவுகிறது. இந்த வழக்கில் சிறப்பு மிகவும் வேகமாக கண்டறிதல் மற்றும் முறையான சிகிச்சை பரிந்துரைப்பார்.

சில காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் போன்ற ஆய்வு தடுப்பு நடவடிக்கைகளை, வழங்குகின்றன. தங்கள் ஊழியர்கள் சுகாதார, அத்துடன் சிக்கல் இல்லாத செயல்படும் பற்றி கவலை என்று நவீன தொழில்கள், தங்கள் நன்மைகள் தொகுப்பில் இந்த நடைமுறை இணைத்துக்கொள்ள முயற்சி உறுதி செய்யவும்.

நிச்சயமாக, தன்னார்வ சுகாதார காப்பீடு மனித விருப்பம் உள்ளது, அதன் நன்மைகளும் குறைபாடுகளும், அத்துடன் வடிவமைப்பு அம்சங்களை கொண்டுள்ளது. இந்த பொருட்களை அனைத்தும் ஒரு நெருக்கமான பாருங்கள்.

நன்மைகள் மற்றும் குறைபாடுகள்

தன்னார்வ சுகாதார காப்பீடு போன்ற நன்மைகள் உள்ளன:

- நோயாளிக்கு டாக்டர்கள் மற்றும் ஊழியர்கள் மரியாதைமிக்கது மேலும் கவனத்துடன் அணுகுமுறை.

- நிபுணர்கள் தேவையான அனைத்து உபகரணங்கள் கிடைக்க உள்ளது.

- நீங்கள் விரும்பும் இடத்தில் மையம், க்கு விண்ணப்பிக்க விருப்பம் உள்ளது.

- நீங்கள் மணி நேரம் வரிசையில் மற்றும் அதிருப்தி அண்டை கேட்க இல்லை.

- சேர்க்கை நீங்கள் ஒரு வசதியான நேரம் ஒதுக்கப்படும்.

எனினும், குறைபாடுகள் உள்ளன:

- தன்னார்வ சுகாதார காப்பீடு மனிதன் மற்றும் மருத்துவமனையை இடையே நடுநிலையாளர் அல்ல என்பதை ஒரு சிறப்பு நிறுவனத்தால் வழங்கப்படுகிறது. பிரச்சனை உங்கள் வழக்கு கொள்கை வழங்க முடியாத ஒன்று கண்டுபிடிக்க என்று இருக்கலாம், எனவே உதவி மறுத்து இருக்கலாம்.

- லாப வேட்டைக்காக, மருத்துவர் கீழ் சிகிச்சை விதிக்கலாம்.

- இளம் மற்றும் போதுமான அனுபவம் பெரும் எண்ணிக்கையிலான.

நிச்சயமாக, இந்த குறைகளை அனைத்து காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மற்றும் சுகாதார வழங்குநர்கள் காரணமாக முடியாது. அவர்கள் விதிவிலக்காகத்தான் உள்ளன.

இது வழக்கமாக, ஒரு காப்பீட்டு தொகுப்பு உள்ளடக்கியது? என்ன அது சேர்க்கப்படவில்லை?

நீங்கள் அவர்களின் சொந்த விருப்பத்தின்படி மற்றும் நிதி சாத்தியக்கூறுகள் மணிக்கு தேர்வு என்று பல திட்டங்கள் உள்ளன. உதாரணமாக, சேவைகளை ஒரு நிலையான தொகுப்பு உள்ளடக்கியது:

- பல் பாதுகாப்பு.

- வீட்டில் ஒரு ஆம்புலன்ஸ் மற்றும் மருத்துவரை அழைக்கவும்.

- ஒரு மருத்துவமனைக்கு இணைக்கிறது.

திட்டத்தில் தன்னார்வ மற்றும் சுகாதார காப்பீடு இதில் உறுதியான நடவடிக்கையைக் செலுத்த வேண்டும் மாட்டேன் வழக்குகளின் பட்டியலொன்றை வழங்கலாம். உதாரணமாக, கொள்கை போன்ற நோய்கள் உள்ளடக்கியதாக இல்லை:

- எச் ஐ வி, காசநோய், பெருமூளை வாதம் மரபணு மற்றும் பரம்பரை குறைபாடுகளுடன்.

- மன நோய்க்குறியியல்.

- மைய நரம்பு மண்டலத்தின்.

- புத்தாக்கவியல் நோய்கள்.

இந்த பட்டியலில் இனி இருக்க முடியும். அது காப்பீட்டு நிறுவனத்தை எடுத்து தயாராக உள்ளது என்று பொறுப்பை பொறுத்தது. கூடுதலாக, இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் கொள்கை மிகவும் விலை உயர்ந்தது எனவே, தற்போதைய சிகிச்சை தேவைப்படும்.

தன்னார்வ மற்றும் கட்டாய காப்பீடு: வேறுபாடு என்ன?

ஏற்கனவே குறிப்பிட்டபடி, இந்த அல்லது மற்ற தொழில்முறை சேவைகள் உள்ளிட்ட பல தொகுப்புகள் உள்ளன. எனினும், மாநகரப்பிரிவுகள் தன்னார்வ சுகாதார காப்பீடு என்பது நடத்தப்படவில்லை உள்ளது. கட்டாய (OMC) - என்று காப்பீடு ஒரு வித்தியாசமான வகை அங்கு வழங்கப்படுகிறது உள்ளது. எனவே, நீங்கள் இந்த இரு செயல்முறைகள் இடையே வேறுபாடுகள் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

கட்டாய காப்பீடு	தன்னார்வ காப்பீடு
1. உதவி சம வாய்ப்புகளை முறையில் வழங்குதல்.	1. சட்டமன்ற உறுப்பினர் வழங்கப்படவில்லை என்று கூடுதல் சேவைகளை வழங்குகிறது.
2. காப்பீட்டு திட்டத்தின் சுகாதார அமைச்சின் உருவாக்கப்பட்டது.	2. அல்லது தனிநபரின் இருக்க முடியுமா.
3. ஊழியர்கள் தடுப்பு தேர்வுகளில் நிதி வேண்டும்.	தொகுப்பின் 3. தேர்வு உங்கள் தேவைகள் மற்றும் நிதி திறன்களை பொறுத்தது. அதாவது, நீங்கள் தேர்வு சுதந்திரம் வேண்டும்.

எந்த வழக்கில், கட்டாயமாகவும் தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீடு நீங்கள் விரைவாகவும் திறமையாகவும் நிபுணர் உதவி பெற அனுமதிக்கிறது. எனினும், நீங்கள் விரும்பும் சேவைகளை என்ன மாதிரியான தங்களுக்காக முடிவு செய்ய வேண்டும்.

LCA வின் விவரங்கள்

முதலில், நீங்கள் நிச்சயமாக தன்னார்வ மருத்துவக்காப்பீடு ஒப்பந்தத்தில் குறிப்பிடப்பட்டிருக்கும் வேண்டும். அவர் வெறும் வடிவத்தில் எழுதலாம் வேண்டும். அதாவது ஒரு ஆவணக் நீங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் வழங்கப்படுகின்றன என்று ஒரு வடிவம் உள்ளது. மேலும், இது பின்வரும் தகவல்களை கொண்டிருக்க வேண்டும்:

1. ஆவணத்தின் செல்லுபடியாகும், மற்றும் இரண்டு கட்சிகளின் பெயர்கள்: நிறுவனம் (கூட்டு நடைமுறை வழக்கில்), அல்லது துவக்க ஒரு தனியார் நபர், அத்துடன் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள்.

2. நபர்கள் எண்ணிக்கை ஒப்பந்தத்தில் அடங்கியுள்ள வேண்டும்.

3. செயல்முறை ஆயுள் காப்பீட்டு தொகை மற்றும் அவற்றின் அளவு.

4. வழங்க வேண்டும் என்று சேவைகளின் பட்டியலில் ஒரு மருத்துவ வசதி.

ஒப்பந்த இயல்புநிலை ஏற்பட்டால் இரு கட்சிகளை சேர்ந்த 5. பொறுப்புகள், அத்துடன் தங்கள் உரிமைகள் மற்றும் கடமைகள்.

அவர் இல்லையெனில் ஒப்பந்தம் முடிவுக்கு பிறகு வழங்கப்பட்டால் ஒழிய, உடனடியாக செயல்பட துவங்குகிறது. மருத்துவ காப்பீடு கொள்கை வழங்கப்பட்ட பரிமாற்றத்தின் பங்கேற்பாளர்கள். நிறுவனத்தின் நீங்கள் தனிப்பட்ட முறையில் அல்லது உங்கள் மேலாண்மை முடியும் தொடர்பு கொள்ளவும்.

பயன்படுத்த கொள்கையின் அம்சங்கள்

இப்போது நீங்கள் ஆவணத்தை நீங்கள் பயன்படுத்த முடியும் எப்படி கேள்வி கருதுகின்றனர். இவ்வாறு, காப்பீட்டாளர் நிகழ்வு ஒப்பந்த வழங்குவர் ஏற்படும் போது தன்னார்வ உடல்நலக் காப்பீட்டு பாலிசி பயன்படுத்தப்படுகிறது. நீங்கள் ஒரு முற்றிலும் வேறுபட்ட நிலைமை வேண்டும், மற்றும் நீங்கள் ஆவணத்தில் பரிந்துரைக்கப்படும் இல்லை வருகிறது உதவி, தேவைப்பட்டால், நீங்கள் கூடுதல் சேவைகள் கொடுக்க வேண்டும்.

நீங்கள் PDMS இவற்றைச் செய்தாலும், சில சந்தர்ப்பங்களில் சேவைகளை வழங்குவதற்காக மறுக்கப்பட என்பதைத் தெரிவித்துக் கொள்கிறோம். உதாரணமாக,:

1. வாடிக்கையாளர் ஒப்பந்தம் கையெழுத்திடும் முன் அவரது உடல்நிலை குறித்து சில தகவல்களை மறைக்கப்பட்டது.

2. காப்பீடு நிகழ்வு ஆல்கஹால் அல்லது போதை விளைவாக ஏற்பட்டது.

3. காயம் வாடிக்கையாளர் அல்லது ஒரு தற்கொலை முயற்சி மூலம் சட்டவிரோத நடவடிக்கைகள், கமிஷன் விளைவாக ஏற்பட்டது.

மற்ற நேரங்களில், நீங்கள் இணைக்கப்பட்டுள்ள எந்த நிறுவனத்தில் பணிபுரிந்து உங்கள் கொள்கையை நீங்கள் வழங்க தயங்க முடியும்.

அவ்வளவுதான். ஆரோக்கியமான இருங்கள்!