குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதம்: கணக்கீடு சூத்திரம்

சிறுநீரகங்கள் மனித உடலின் மிக முக்கியமான உறுப்பு உள்ளன. தங்கள் நிலை மற்றும் மதிப்பிடுவதற்கு, பல தொழில்நுட்பங்கள் மற்றும் மாதிரிகள் உள்ளன. அத்தகைய காட்டி குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் ஆகும்.

இது என்ன

இந்த குறியீட்டு சிறுநீரகங்கள் முக்கிய செயல்பாடுகளை அளவு குறித்த தன்மையாகும். அது காலப்போக்கில் சிறுநீரகங்களில் முதன்மை சிறுநீர் பல வடிவங்களில் பிரதிபலிக்கிறது.

குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் காரணமாக உடல் பாதிக்கும் பல்வேறு காரணிகள் மாறுபடுகிறது.

இந்த காட்டி கண்டறிவதில் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் பிற நோய்கள். அது பல வேறுபாடுகள் மற்றும் வகைகள் உள்ளன கணக்கீடு சூத்திரங்கள், எதிரொலித்தவாறு, சில மாறிலிகள் அவசியம் என அறியப்பட்டுள்ளது தீர்மானிப்பதற்கும்.

ஒரு சாதாரண குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் அதாவது உடலின் பல அமைப்புகள் இயக்கப்படுவதனால் (போன்ற kallikrein-kinin, ரெனின்-ஆன்ஜியோடென்ஸின்-அல்டோஸ்டிரான், நாளமில்லா மற்றும் பலர்.). நோயியல் பெரும்பாலும் தன்னை சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது இந்த அமைப்புகளின் இடையூறு வெளிப்படுத்துகிறது.

என்ன இருந்து இந்த காட்டி பொறுத்தது அது எப்படி வரையறுக்க முடியும்?

GFR மாற்றம் பாதிக்கும் காரணிகள்

மேலே குறிப்பிட்டபடி, குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் பல அளவுருக்கள் அல்லது கட்டுப்பாடுகளை சார்ந்துள்ளது உள்ளது.

இந்த பின்வருமாறு:

• சிறுநீரக பிளாஸ்மா ஓட்டம் விகிதம். அது இரத்தத்தின் அளவு glomerulus உள்ள இகல் arterioles சேர்த்து பாயும் ஏற்படுகிறது. சாதாரணமாக, ஒரு ஆரோக்கியமான நபர் செயலில் கூறு (கணக்கீடு சராசரி நபர் சுமார் 70 கிலோ எடை அளிக்கப்பட்டது) நிமிடத்திற்கு சுமார் 600 மில்லி உள்ளது.
• நாளங்களில் அழுத்தம். பொதுவாக, கொள்கலன்-தாங்கி அழுத்தம் வெளிப்படுவது விட அதிகமாக இருக்க வேண்டும். ஒரே பின்னர் இந்த நிகழ்முறை நடவடிக்கைகள் முன்னெடுக்கப்படவுள்ளன முடியும் உள்ளுறையும் சிறுநீரக செயல்பாடு - பிரித்தெடுப்பு.
• நெஃப்ரான்களின் எண். இதன் விளைவாக, சில நோய்கள் என்று அழைக்கப்படும் வடிகட்டும் மேற்பரப்பில் குறைவு ஏற்படுத்தும் வேலை சிறுநீரக செல்கள், எண்ணிக்கையைக் குறைக்க எனவே குறைந்த குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் நிகழும் என இருக்கலாம்.

GFR தீர்மானிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

சில சந்தர்ப்பங்களில், எனினும், அவசியம் இந்த காட்டி தீர்மானிக்க?

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் வெவ்வேறு சிறுநீரக நோய்கள் என்ற தீர்மானிக்கப்படுகிறது (குறியீட்டு விகிதம் நிமிடத்திற்கு 100-120 மில்லி உள்ளது). இது வரையறுக்க தேவையான முக்கிய நோய்க்குறிகள் உள்ளன:

• க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ். அது சிறுநீரகத்தி செயலாற்றம் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கின்றன.

• அமிலோய்டோசிஸ். நச்சுகள் மற்றும் உள்ளார்ந்த நச்சு உயிரினத்தின் குவித்தல் வழிவகுக்கும் சிறுநீரக வடிகட்டும் திறன் குறைகிறது, - அமைலோயிட்டு - காரணமாக கரையாத புரதம் கலவைகள் உருவாக்கத்திற்கு.
• விஷத்தை மற்றும் nephrotoxic கலவைகள். அவற்றின் பயன்பாடு அதன் செயல்பாடுகளை அனைத்து சிறுநீரக பாரன்கிமாவிற்கு குறைவு ஏற்படலாம். அத்தகைய கலவைகள் செயல்பட முடியும் என சில கொல்லிகள் காய்ச்சுவதற்குப்.
• பல நோய்கள் சிக்கலாகவே சிறுநீரகச் செயலிழப்பு.

இந்த மாகாணங்கள் குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் நோக்க முடியும் இதில் சாதாரண கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளது, அடிப்படை உள்ளன.

குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் நிர்ணயம் தொழில்நுட்பங்கள்

தற்போது, அது குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் நிலை கண்டறிய அனுமதிக்கின்றது, முறைகள் மற்றும் மாதிரிகள் நிறைய உருவாக்கப்பட்ட. அவர்கள் அனைவரும் ஒரு பெயரளவு தலைப்பு (இந்த கண்டுபிடித்த விஞ்ஞானி அல்லது அந்த மாதிரி பிறகு) வேண்டும்.

குளோமரூலர் செயல்பாடுகளை ஆய்வு முக்கிய முறைகள் மாதிரி-Reberga Tareeva, காக்ரோஃப்ட்-தங்கம் மூலம் குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் நிர்ணயம் உள்ளன. இந்த நுட்பங்கள் உள்ளார்ந்த கிரியேட்டினைன் மற்றும் அதன் அனுமதி கணக்கீடு அளவின் மாற்றத்தின் அடிப்படையாக கொண்டவை. அது பிளாஸ்மா மற்றும் சிறுநீர் என்பது மாறாத அடிப்படையில் சிறுநீரக செயல்பாடு குறித்து முடிவிற்கு வருகின்றது.

இந்த ஆய்வுகள் எதிர்அடையாளங்கள் இல்லை இந்த சோதனைகள் நடத்த, அனைத்து மக்களுக்கும் இருக்க முடியும்.

மேலே இரண்டு மாதிரிகள் சிறுநீரக வடிகட்டும் ஆய்வில் தரமானதாக இருக்கும். பிற தொழில்நுட்பங்களில் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளுக்கென்று முக்கியமாக நடத்தப்படுகின்றன.

அப்படியானால், சீரம் கிரியேட்டினின் அடையாளம் காணப்பட்டன என்பதோடு, இவற்றில் நடைமுறைகள் என்ன?

மாதிரி Rehberg-Tareeva

அது மாதிரி காக்ரோஃப்ட்-தங்கம் விட மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பயன்பாடு பற்றிய விசாரணையில் குருதிச்சீரத்தின் மற்றும் சிறுநீர். ஆராய்ச்சி துல்லியம் அதை சார்ந்தது என்பதால் பாகுபடுத்தலுக்கான சேகரிப்பு நேரம் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

கூறினார் மாதிரி பல வேறுபாடுகள் உள்ளன. சிறுநீர் பல மணி நேரம் (பொதுவாக இரண்டு மணி நேரம் பகுதிகள்) மீது சேகரிக்கப்பட்டன: பெரும்பாலான பொதுவான நடைமுறை பின்வருமாறு. அவர்களில் ஒவ்வொரு தீர்மானிக்கப்படுகிறது இவை அதிகமாக நிகழ்கின்றன கிரியேட்டினைன் அனுமதி மற்றும் சிறுநீர்ப்பெருக்கு நிமிடம் (சிறுநீர் அளவு நிமிடத்திற்கு தயாரிக்கப்பட்டது). குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் கணக்கீடு இந்த இரண்டு அளவுருக்களின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

குறைவான அடிக்கடி இரண்டு 6 மணி நேர விசாரணைக்கு தினசரி சிறுநீர் மாதிரி அல்லது விசாரணையில் கிரியேட்டினைன் அனுமதி வருகிறது அடையாளம்.

இணையாக, எந்த முறையிலும், மாதிரி மேற்கொள்ளப்படுகிறது காலை உண்ணாவிரதம் இருந்து எடுக்கப்படுகிறது சிரைகளிலிருந்து இரத்த கிரியேட்டினைன் செறிவு மதிப்பிடுகின்றது.

மாதிரி காக்ரோஃப்ட்-தங்கம்

இந்த நுட்பம் Tareeva மீது மாதிரியை ஓரளவு ஒத்ததாகும். நிமிடம் சிறுநீர்ப்பெருக்கு தூண்டுகிறது - காலையில், வெறும் வயிற்றில், நோயாளி ஒரு பானம் சில திரவ கொடுக்கப்பட்டுள்ளது (தேநீர் அல்லது தண்ணீர் திரவ 1.5-2 கப்). 15 நிமிடங்கள் நோயாளி கழிப்பறை ஒரு சிறுநீர் கழிப்பு பிறகு (இரவு மீது உருவாகின்ற எஞ்சிய சிறுநீர்ப்பை சிறுநீர் நீக்க). பின்னர் நோயாளி ஓய்வில் இருக்கும் காட்டப்பட்டுள்ளது.

ஒரு மணி நேரம் கழித்து, அது சிறுநீர் முதல் பகுதியை போகிறது மற்றும் சிறுநீர் போது துல்லியமாக குறித்தது. இரண்டாவது பகுதியை போகிறது இரண்டாவது மணி நேரத்தை போது. சிறுநீர்கழிவு இரத்த சீரத்திலுள்ள கிரியேட்டினைன் நிலை தீர்மானிக்க நோயாளியின் சிரைகளிலிருந்து எடுக்கப்படும் இரத்த 6-8 மில்லி.

ஒருமுறை உறுதி நிமிடம் சிறுநீர்ப்பெருக்கு மற்றும் கிரியேட்டினினை செறிவு அதன் அனுமதி தீர்மானிக்க மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் நாங்கள் எப்படி தீர்மானிக்க முடியும்?

கணக்கீடு சூத்திரம் அது பின்வருமாறு வரையறுக்க:

• எஃப் = (U: ப) ˑ வி, அங்கு
  
  U - சிறுநீரில் கிரியேட்டினைன் செறிவு,
  ப - இரத்த பிளாஸ்மாவில் கிரியேட்டினைன்,
  வி - நிமிடம் சிறுநீர்ப்பெருக்கு,
  எஃப் - அனுமதி.

காட்டி அடிப்படையில் எஃப் சிறுநீரகத்தின் வடிகட்டும் திறன் தீர்மானிக்கப்பட்டுள்ளது.

MDRD சூத்திரம் மூலம் வடிகட்டும் விகிதம் தீர்மானம்

அடிப்படை நுட்பங்களை மாறாக, குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது, MDRD சூத்திரம் நாங்கள் பல குறைந்த பொதுவான பெற்றுள்ளோம். இது பரவலாக அநேக ஐரோப்பிய நாடுகளில் nephrologists பயன்படுத்தப்படுகிறது. அவர்களின் கருத்துப்படி, Rehberg-Tareeva மாதிரி nizkoinformativna.

இந்த முறை சாரம் பாலினம், வயது மற்றும் சீரம் கிரியேட்டினைன் அளவு ஆகியவற்றை அடிப்படையாக கொண்டு, GFR நிர்ணயம் கொண்டதாக இருக்கிறது. பெரும்பாலும் கருவுற்ற தாய்மார்களுக்கு சிறுநீரகச் செயல்பாடு நிர்ணயம் பயன்படுத்தப்படும்.

அது பின்வருமாறு:

• GFR = 11.33 எக்ஸ் Crk - 1,154 எக்ஸ் வயது - 0,203 எக்ஸ் கே, அங்கு
  
  Crk - இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் செறிவு (mmol / L இல்)
  கே - பாலின விகிதம் (எடுத்துக்காட்டாக, அது பெண்களுக்கு 0,742 ஆகும்).

இந்த சூத்திரம் வடிகட்டுதல் விகிதம் குறைக்கும் நன்றாக வேலை, ஆனால் அதன் முக்கிய குறைபாடு உள்ளது - தவறான முடிவுகளை குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் அதிகரித்துள்ளது என்றால். (கழித்தல் ஏனெனில்) கணக்கீடு ஃபார்முலா புதுப்பிக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் (CKD-ஈபிஐ) கூடுதலாக உள்ளது.

சூத்திரம் ஒரு சாதகம் அது சிறுநீரகச் செயல்பாட்டில் வயது தொடர்பான மாற்றங்கள் தீர்மானிக்க மற்றும் காலப்போக்கில் அவற்றை கண்காணிக்க முடியும் உள்ளது.

சரிவு

அனைத்து நடத்திய சோதனைகள் மற்றும் ஆய்வுகளும் முடிவுகள் விளக்கத்தை வெளியே மேற்கொண்டது.

குறைந்துவிட்ட குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் அனுசரிக்கப்படுகிறது:

• சிறுநீரக குளோமரூலர் அமைப்பின் தோல்வியை. குறைக்கப்பட்ட GFR கிட்டத்தட்ட துறையில் தோல்விக்கு சுட்டிக்காட்டி முக்கிய அடையாளமாகும். இவ்வாறு GFR குறைந்திருந்ததன் மூலம் சிறுநீரகத்தின் செறிவு திறன் குறைபாடு (ஆரம்ப கட்டங்களில்) அனுபவிக்க முடியாது.
• சிறுநீரகக் குறைவு. GFR சரிவு முக்கிய காரணம் மற்றும் வடிகட்டும் திறன் குறைக்கின்றன. அதன் அனைத்து நிலைகளிலும் உள்ளார்ந்த கிரியேட்டினைன் சுத்தம் செய்வதன் ஒரு முற்போக்கான குறைவு காணப்படுகின்றது, விமர்சன எண்கள் வடிகட்டி வீதத்தில் ஏற்படும் வீழ்ச்சி மற்றும் உள்ளார்ந்த வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகள் கடுமையான நஞ்சூட்டம் வளர்ச்சி.
• குறைக்கப்பட்ட குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் தீவிரமான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், சில nephrotoxic ஆண்டிபயாடிக்குகளை எடுத்துக்கொள்ளும்போது கண்காணிக்க முடியும். அந்த சில ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் மற்றும் cephalosporins அடங்கும்.

உடற்பயிற்சி பரிசோதனை

வடிகட்டும் திறன் பயன்படுத்தப்படும் மற்றும் மன அழுத்தம் சோதனைகள் என்று அழைக்கப்படும் முடியும் தீர்மானிப்பதற்கும்.

பொதுவாக சுமை (எதிர்அடையாளங்கள் இல்லாத நிலையில்) விலங்கு புரதம் அல்லது அமினோ அமிலம் ஒரு முறை மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட்டு பயன்படுத்த அல்லது மேற்கொள்வார்கள் நரம்பு வழி நிர்வாகம் டோபமைன்.

நோயாளிக்கு புரதம் சுமை புரதம் சுமார் 100 கிராம் பெறும்போது (தொகை நோயாளியின் எடை பொறுத்தது).

ஆரோக்கியமான மனிதர்களில் அடுத்த அரை மணி நேர ஓவர் 30-50% இன் குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் அதிகரிப்பு உள்ளது.

இந்த நிகழ்வு இருப்பு சிறுநீரக வடிகட்டும், அல்லது RPF, (சிறுநீரகச் செயல்பாட்டு இருப்பு) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

GFR அதிகரிப்பு நிகழவில்லை எனில், பலவீனமடையும் சிறுநீரக அல்லது வாஸ்குலர் புண்கள் (போன்ற உதாரணமாக, சில வளர்ச்சி வடிகட்டி ஊடுருவு திறன் சந்தேகிக்கப்பட வேண்டியவர்கள் ஆகிறார்கள் நீரிழிவு நெப்ரோபதி) மற்றும் சிறுநீரகச் செயலிழப்பு.

மாதிரி டோபமைன் இதே முடிவுகளை காட்டுகிறது மற்றும் புரத மாதிரியின் ஏற்றுமாறு இதேபோல் விளக்கம்.

இந்த ஆய்வுகள் முக்கியத்துவம்

பின்னர் ஏன் பல மதிப்பீட்டு நுட்பங்கள் வடிகட்டும் திறன் உருவாக்க என்பதுடன் இதற்காக அது குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் தீர்மானிக்க வேண்டும்?

இந்த காட்டி இசையொலிகளில் பல்வேறு சூழ்நிலைகளில் மாறுபடும் அறியப்படுகிறது. இத்தருணத்தில் எங்கள் இயற்கை வடிகட்டிகள் நிலை பற்றி மதிப்பீடு மற்றும் பல நோய்கள் வளர்ச்சி தடுக்கும் தொழில்நுட்பங்களைப் மற்றும் ஆய்வுகள் நிறைய உருவாக்கப்பட்ட அதனால் தான்.

கூடுதலாக, இந்த நோய்கள் மீது பெரும்பாலான பரிவர்த்தனைகள் தூண்ட சிறுநீரக மாற்று, அடிக்கடி மறு சிகிச்சை அல்லது மிகவும் சிக்கலான செயல்பாடை நிறைவேற்ற தேவை விளைவாக, மிகவும் நேரம் எடுத்துக்கொள்ளும் மற்றும் கடினமான எனப்படுவதாகும்.

உடலின் நோய் அறுதியிடல் நோயாளிகளுக்கு மற்றும் மருத்துவர்கள் மிகவும் முக்கியமானது அதனால் தான். நோய் சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மாறாக அவரது இயங்கும் வடிவங்களுக்கு மாற்றாக, சிகிச்சை மிகவும் எளிதாக, மற்றும் தடுப்பு உள்ளது.